a prospective study 13 patients with mean age of 7 years and 7 months, who presented with neglected Monteggia fracture dislocation, were studied. The time interval between injury and presentation mean 7.2 months and ranged from 2 months to 25 months. The patients were classified according to Bado. All children underwent open reduction of the radiocapitellar joint, Ulnar osteotomy with angulation distraction and annular ligament reconstruction by fascia lata. We used Kim's score the for evaluation of our results. RESULTS:The mean follow-up period was 40.8 months. One of them without ulnar osteotomies healed uneventfully. Ulnar angulation at osteotomy site (°) mean 21.3° (16-25°); Ulnar lengthening at osteotomy site (cm) mean 0.85 cm (0.5-1.8 cm); Improvement PrePotoperation: Flexion-Extention 20.3%; Pronation 5,1%; Supination 13.7%; Total 13.7%. Surgical results: Excellent in 9; Good in 3; Fair in 1. Complication with nounion in 1 case, Cubitus valgus in 2 cases; Subluxation in 1 case. CONCLUSION:Late open reduction for chronically dislocated radial heads in children produces good to excellent results. Surgery for reduction should be attempted unless dysmorphism of the radial head restricts it. Open reduction with ulnar osteotomy with annular ligament reduction is the most commonly performed procedure and is expected to result in reduced pain and elbow deformity.statistically. ABSTRACT BACKGROUND: Neglected Monteggia fracture dislocation in children constitutes significant disability in respect to pain, stiffness, deformity, neurological compromise and restriction of activities of daily living. Many surgical technique have been described to manage neglected Monteggia fracture dislocation and common technique is the ulnar osteotomy for restoration of the ulnar length and reduction of the radial head with annular ligament reconstruction for restoration of the elbow biomechanics for this difficult problem.

Mở đầu: Từ thực tiễn lâm sàng, chúng tôi nghiên cứu cải tiến kỹ thuật đặt nẹp bột cánh cẳng bàn tay điều trị gãy trên lồi cầu xương cánh tay trẻ em nhằm hạn chế những nhược điểm của bó bột cánh cẳng bàn tay. Mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng và X-Quang của trẻ bệnh gãy trên lồi cầu xương cánh tay. Đánh giá kết quả điều trị gãy kín trên lồi cầu xương cánh tay độ II, III bằng phương pháp kéo nắn đặt nẹp bột cánh cẳng bàn tay. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả từ 1/2016 đến 12/2017 tại khoa Chỉnh hình nhi Bệnh viện Nhi Trung ương trên số trẻ bệnh được chẩn đoán gãy kín trên lồi cầu xương cánh tay di lệch độ II, III được điều trị bằng kéo nắn nẹp bột cánh cẳng bàn tay tại khoa chỉnh hình nhi Bệnh viện Nhi Trung ương. Kết quả: Chủ yếu là gặp ở lứa tuổi dưới 6 tuổi, nam nhiều hơn nữ, tay trái gặp tỷ lệ cao hơn. 22 trẻ đau và sưng nề, không có trẻ nào bị phỏng nước, có 1 trẻ tê bì lúc vào viện khám, gãy độ II có 10 trẻ (33,33%), độ III có 20 trẻ (66,67%). Sau 1 tuần còn 4 trẻ đau, 3 trẻ sưng nề, 1 trẻ phỏng nước. Sau 4 tuần 100% khám lại, kết quả chụp Xquang cal xương ổ gãy tốt, được tháo nẹp bột và hướng dẫn tập phục hồi chức năng. Đánh giá kết quả sau 6 tháng, 12 tháng và 24 tháng theo tiêu chuẩn Flynn tỉ lệ tốt 71,67%, khá 20%, trung bình 6,67% và xấu 1,67%. Kết luận: Nẹp bột cánh cẳng bàn tay áp dụng cho gãy kín trên lồi cầu xương cánh tay ở trẻ bước đầu đã cải thiện được chất lượng điều trị bởi tính năng của nẹp nhẹ, ôm sát chi thể trong suốt thời gian bất động, với sự bổ sung của băng thun có tính đàn hồi tốt đảm bảo việc ôm sát của nẹp bột vào tay, làm cho mặt trước khuỷu giảm bị tỳ đè chèn ép.