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Résumé Le rapport « Santé 2010 », élaboré au début des années 1990 sous l’égide du Commissariat général du plan, a influencé l’évolution des politiques de santé. Il a mis en lumière avec clairvoyance certaines transformations épidémiologiques, thérapeutiques ou organisationnelles. Il témoigne également, par les mutations du système de santé qui n’ont pas été perçues lors de son élaboration, de l’importance des ruptures qu’a connues ce secteur. Enfin le rapport apparaît comme annonciateur des réformes de la gouvernance du système réalisées depuis quinze ans. Il permet, en particulier, de mesurer la portée de la création des agences régionales de santé par la loi HPST en 2009.

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Résumé Marqué par une tradition de relations conflictuelles avec les organismes de sécurité sociale, le syndicalisme médical est émietté. La concurrence entre les organisations est renforcée par l’attitude des médecins qui sanctionnent régulièrement les syndicats passant des compromis avec les pouvoirs publics. La faiblesse de ces derniers permet aux syndicats médicaux de jouer un rôle majeur dans la définition de la politique de soins ambulatoires, tant au travers des négociations conventionnelles que de la mobilisation politique. Ils sont ainsi parvenus à améliorer sur le long terme le statut économique relatif de leurs mandants et à contrôler la nature des réformes engagées dans le domaine des soins de ville.

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