No abstract

ÖZ GİRİŞSubdural ampiyem çocukluk çağında daha çok menenjite ikincil gelişen subdural efüzyonun enfekte olması sonucu gelişir (1) . Subdural ampiyem tanı ve tedavinin gecikmesi durumunda yüksek morbidite veya mortaliteye neden olabilmektedir (2) . Bilgisayar tomografi ile subdural ampiyem tanısı konulabilse de bazen bilgisayar tomografi (BT) bulguları çok belirgin olmayabilir ve gözden kaçabilir. Kontrastlı kranial ve difüzyon MRG ile subdural ampiyemi subdural effüzyon veya higromadan ayırmada çok daha etkin gözükmektedir (3)(4)(5) . Burada, menenjite sekonder subdural ampiyem gelişen, 13 yaşında kız hasta sunuldu. OLGUOn üç yaşında kız hasta bilinç bulanıklığı yakınması ile getirildi. Bir hafta önce grıbal infeksiyon geçirdiği, 2 gün önce akut sinüzite yönelik antibiyotik verildiği, dış merkezde yapılan lomber ponksiyonda (LP) BOS mikroskobisinde bol lökosit görüldüğü ve hastanemize sevk edildiği öğrenildi. Fizik muayenesinde genel durum kötü, ateş 38.9ºC, kan basıncı 110/60 mmHg, nabız 110/dk., solunum sayısı 30/dk. idi. Bilinç konfü, anlamsız sesler çıkarıyordu. Zaman ve yer oryantasyonu yoktu. Meninks irritasyon bulguları pozitifti. Kranial sinirler doğaldı. Göz dibi normaldi. Sol üst ektremitede derin tendon refleksleri ve kas tonusu azalmıştı. Sol üst ekstremitede monoparezi mevcuttu. Diğer sistem muayene bulguları doğaldı.