No abstract

Inhalation injury is a major cause of morbidity and mortality in patients with burns. Presence of airways injury adds to the need of fluid supplementation, increases risk of pulmonary complications. Due to many mechanisms involved in pathophysiology the treatment is complex. Among them the formation of fibrin casts inside airways constitutes a prominent element. The material residing in tracheobronchial tree causes ventilation-perfusion mismatch, complicates mechanical ventilation, provides a medium for bacterial growth. Many studies of animal models and single centre human studies investigated inhaled anticoagulation regimens employing heparin in management of inhalation injury. Simultaneously safety, especially in connection with possible bleeding risk, was the subject of research. The results suggest positive impact on treatment results, with low risk of side effects. This paper revise the available clinical data on inhaled heparin use in patients with burns.

Oparzenia inhalacyjne są głębokimi urazami obarczonymi znaczną śmiertelnością, które w istotny sposób pogarszają rokowanie chorych z ciężkimi oparzeniami ciała. Zmiany zachodzące pod wpływem urazu inhalacyjnego obejmują: obrzęk i martwicę błony śluzowej oskrzeli, zwiększenie przepływu krwi przez naczynia płucne i wzrost ich przepuszczalności, gromadzenie się w świetle oskrzeli wałeczków zbudowanych ze śluzu, obumarłych komórek, włóknika i neutrofili oraz uogólnioną reakcję zapalną mediowaną przez cytokiny. W wyniku opisanych procesów dochodzi do zaburzeń wymiany gazowej w płucach i w konsekwencji do niedotlenienia tkanek. Wprowadzenie standaryzowanych procedur diagnostyki endoskopowej u chorych z podejrzeniem oparzenia dróg oddechowych pozwoliło na szybkie rozpoznanie tego urazu i wdrożenie specjalistycznego leczenia, skutkującego zmniejszeniem liczby zgonów z powodu oparzeń. Stosowane metody terapeutyczne nie zawsze są skuteczne, a przy tym obarczone powikłaniami wynikającymi z instrumentacji dróg oddechowych. Istnieje więc konieczność stałej modyfikacji postępowania i poszukiwania nowych metod leczenia. Obserwowane korzystne efekty wczesnych zabiegów tlenoterapii hiperbarycznej dają nadzieję na szybkie wprowadzenie tej metody do standardów leczenia oparzeń inhalacyjnych.

No abstract