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Tratamiento a largo plazo del dolor crónico con opioides: certeza sobre sus riesgos e incerteza sobre su efectividad Objetivos Evaluar la efectividad y los riesgos del tratamiento a largo plazo (mayor de tres meses) del dolor crónico con opioides. Diseño Revisión sistemática.Fuente de datos y selección de estudios La búsqueda se realizó en MEDLINE, el Registro Cochrane CENTRAL de Ensayos Controlados, la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, PsycINFO, CINAHL (enero 2008 a agosto 2014), y en el registro de ensayos ClinicalTrials.gov. Además se revisaron las listas de referencias de revisiones previas y de los artículos relevantes identificados. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales de adultos con dolor crónico en tratamiento a largo plazo con opiáceos comparado con placebo, ningún opioide u otra terapia no opioide, y estudios que evaluaran diferentes estrategias de dosificación de opioides o de mitigación de riesgos. Se restringió la inclusión a estudios que estuvieran publicados en inglés. Dos revisores seleccionaron, extractaron y valoraron la calidad de los estudios de forma independiente. ResultadosDe las 4.209 referencias identificadas finalmente se incluyeron 39 estudios. Ningún ensayo controlado con placebo cumplió con los criterios de selección, por lo que la evidencia fue