Резюме. У статті висвітлена роль сироваткових пухлинних маркерів у діагностиці та лікуванні захворювань щитоподібної залози, передусім різних форм раку. Систематизовано клінічні показання до призначення та сучасні рекомендації щодо оцінки результатів визначення тиреоглобуліну, кальцитоніну, раковоембріонального антигена. Наведено перспективи використання тестів на прокальцитонін, хромогранін А, а також окремих молекулярно-генетичних досліджень.

Останнім часом з’явились повідомлення про причетність недостатності селену до розвитку автоімунного тиреоїдиту. Проведено клінічне дослідження впливу фіксованої комбінації 150 мкг йоду і 75 мкг селену. Встановлено, що після шести місяців терапії вірогідно збільшується концентрація вільного тироксину і зменшується рівень концентрації антитіл до пероксидази. Проведене порівняння з групою монотерапії йодом 150 мкг/добу також виявило вірогідну відмінність за показниками концентрації антитіл до пероксидази на користь призначення комбінації йоду й селену. Збільшення рівня вільного тироксину поряд із виявленою тенденцією до зменшення тиреотропного гормона можна розглядати як можливий позитивний вплив фіксованої комбінації йоду й селену (препарат ЙоСен®) на функціональний статус щитоподібної залози. Указаний ефект виявлений уперше і потребує подальшого вивчення.

No abstract

ëÿîïåðàö³éíèì ðåöèäèâîì çîáà â³ä çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³ 4042 ïàö³ºíò³â, îïåðîâàíèõ ç ïðèâîäó çàõâîðþâàíü ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè. 69 ïàö³ºíò³â îïåðîâàí³ ç ïðèâîäó ðåöèäèâó çîáà ³ 6 (8,0%)-ç ïðèâîäó ïîâòîðíîãî ðåöèäèâó çîáà. Ðåçóëüòàòè êë³í³÷íèõ îáñòåaeåíü òà çàêëþ÷íîãî ïàòîã³ñòîëî´³÷íîãî äîñë³äaeåííÿ âêàçóþòü íà òå, ùî íå çàâaeäè ðåöèäèâóº ïîïåðåäíº çàõâîðþâàííÿ. Ó 30 (40,0%) ïàö³ºíò³â ðîçâèíóëèñÿ íîâ³ çàõâîðþâàííÿ òèðåî¿äíîãî çàëèøêó. Íå ñïîñòåð³ãàëè ðåöèäèâ³â äèôóçíîãî òîêñè÷íîãî çîáà é àäåíîìè, ó öèõ ïàö³ºíò³â ðîçâèíóëèñÿ ³íø³ çàõâîðþâàííÿ. Íàé÷àñò³øå, (2/3 ïàö³ºíò³â) ó çàëèøåí³é ïàðåíõ³ì³ ðîçâèâàâñÿ áàãàòîâóçëîâèé, ÷àñò³øå êîëî¿äíèé, çîá (20 ïàö³ºí-ò³â). Ñåðåä öèõ 30 õâîðèõ ³ç íîâèìè çàõâîðþâàííÿìè òèðåî¿äíîãî çàëèøêó ëèøå ó 3 (10,0%) âèíèêëè ð³çí³ ôîðìè ðàêó, à â 27-äîáðîÿê³ñí³ çàõâîðþâàííÿ. Îñîá-ëèâî¿ óâàãè, íà íàø ïîãëÿä, çàñëóãîâóþòü ïàö³ºíòè, â ÿêèõ âèíèê ðåöèäèâ çîáà â çàëèøåí³é, ñòðóêòóðíî íå-çì³íåí³é ÷àñòö³, ï³ñëÿ ïåðåíåñåíî¿ áàãàòî ðîê³â òîìó, ãåì³òèðåî¿äåêòî쳿. Òàêèõ ïàö³ºíò³â áóëî 27, ó âñ³õ ñòâåðäaeåíî ïîâíå âèäàëåííÿ ÷àñòêè çàëîçè ïðè ïåð-âèíí³é îïåðàö³¿ çà ðåçóëüòàòàìè óëüòðàñîíî´ðàô³÷íîãî îáñòåaeåííÿ é ï³ä ÷àñ ïîâòîðíî¿ îïåðàö³¿. Ó ÷àñòö³, ÿêà çàëèøèëàñÿ ï³ñëÿ ïåðâèííî¿ îïåðàö³¿, ïðè ã³ñòîëî´³÷íîìó äîñë³äaeåíí³, ïåðåâàaeàâ áàãàòîâóçëîâèé êîëî¿äíèé çîá, ³íîä³ ç ìîðôîëî´³÷íèìè îçíàêàìè