El efecto de radioyodo en el tiroides es producir una intensa tiroiditis por radiación seguida por una progresiva fibrosis intersticial y atrofia glandular (1). Para determinar la dosis de I-131 en la EG, se han aplicado distintas técnicas para calcular la dosis, mediante tamaño glandular, captación de yodo y turnover de yodo. Sin embargo diversos estudios de seguimiento en pacientes con EG tratados con radioyodo, utilizando distintos métodos de cálculo de dosis, no han encontrado ninguna ventaja sobre utilizar dosis fijas o dosis ajustadas (5). Conseguir que el paciente permanezca eutiroideo, sería el objetivo deseable. Sin embargo la mayoría de los pacientes desarrollan hipotiroidismo permanente. La incidencia del mismo en la EG es de 103/1000 personas-año mientras que en pacientes con adenoma tóxico y bocio multinodular tratados con radioyodo es de 17-18/1000 (6), en nuestro medio la presencia de hipotiroidismo post I-131 en pacientes con EG es del 82,4% algo inferior al descrito por Herrera y cols que es del 90% (2).

No abstract

No abstract

El leiomiosarcoma es un tumor infrecuente que procede de células musculares lisas, afecta en muy raras ocasiones al pulmón de forma primaria, siendo más frecuente la localización en el tracto gastrointestinal o genital femenino; las lesiones pulmonares suelen ser metástasis de dichas localizaciones. El diagnóstico se apoya fundamentalmente en la clínica, siendo necesario la realización de pruebas de imagen y estudio anatomopatológico para confirmarlo. Su presentación como una masa pulmonar en los estudios de imagen, a menudo supone un reto diagnóstico. A continuación presentamos el caso de una paciente diagnosticada de leiomiosarcoma primario pulmonar a partir del hallazgo casual como masas de localización intraparenquimatosa, en la radiografía simple de tórax.Mujer de 68 años de edad, que acudió al servicio de Urgencias de nuestro hospital por haber presentado un esputo hemoptoico autolimitado.Tenía antecedentes personales de crisis renoureterales de repetición y diabetes mellitus tipo 2. Ocho años antes fue estudiada por lesiones pulmonares. La paciente refería contacto con perros en la infancia y como antecedentes familiares, madre intervenida en dos ocasiones de quistes hidatídicos.A su llegada al hospital se encontraba asintomática y refería un episodio de hemoptisis de escasa cuantía, que no se acompañó de dolor torácico, disnea, ni fiebre. Describía así mismo, un único episodio de similares características en los meses previos al que no dio importancia.La paciente se encontraba eupneica, con saturaciones de oxigeno basales del 98%, afebril, con buena coloración de piel y mucosas, y sin hallazgos patológicos en la auscultación pulmonar. No hubo otras alteraciones de interés en la exploración física.En el servicio de Urgencias se realizó una analítica básica con hemograma, bioquímica y coagulación que fueron normales. La radiografía postero-anterior de tórax mostraba una imagen de aumento de densidad en región basal derecha, de bordes nítidos, en contacto con la pared torácica, y otra imagen de similares características en pulmón izquierdo (Fig. 1). Ante estos hallazgos se decidió el ingreso de la paciente en el Servicio de Medicina Interna para completar estudio, realizándose durante el mismo una TC torácica (Fig. 2).En la TC tóraco-abdominal, realizada durante su ingreso, se visualizó una tumoración basal derecha que ocupaba el receso pleuro-acigo-esofágico (5,5 cm) y otra tumoración de similares características en hemitórax izquierdo (7 cm). Ambas lesiones en extenso contacto con la superficie pleural (Fig. 2). A nivel abdominal no se encontraron alteraciones. Se realizó PAAF guiada por TC de una de las masas, la cual fue informada como tumor mesenquimal benigno de células fusiformes. El resto de las pruebas diagnósticas realizadas (analítica completa con marcadores tumorales y serología de hidatidosis), resultaron normales.Al revisar la historia clínica de la paciente, se constató que fue estudiada 8 años atrás por lesiones pulmonares, realizándose una TC tóraco-abdominal donde se objetivaron masas pulmo...

No abstract