Предпосылки. Энуклеация опухоли (ЭО) оптимизирует сохранение паренхимы и может дать лучшую функцию, чем стандартная резекция почки (СРП), хотя данные об этом противоречивы. Цель -сравнить функциональные результаты при выборе стратегии между ЭО и СРП. Материал и методы. В исследование были включены пациенты, которым выполняли резекцию почки (РП) с необходимыми данными для анализа сохранения ипсилатеральной паренхиматозной массы (ИПМ) и скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Все исследования были выполнены <2 мес до и через 3-12 мес после операции. Пациенты с единственной почкой или мультицентрическими опухолями были исключены. Васкуляризацию ИПМ оценивали по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с болюсным контрастированием до и после операции. Основанные на креатинине в сыворотке крови уровни СКФ были получены в те же сроки. Результаты. Анализ включал 19 ЭО и 90 случая РП. Медиана предоперационной СКФ была сравнима по ЭО и РП (75 и 78 мл/мин/1,73 м 2 ; р=0,6). Средний размер опухоли составлял 3,0 см для ЭО и 3,3 см для РП (р=0,03). Средний балл RENAL составил 7 в обеих группах. Для ЭО использовали тепловую и нулевую ишемию в 51 и 49% случаев соответственно. Для СРП тепловую и нулевую ишемию использовали у 72 и 28% пациентов соответственно. Закрытие капсулы выполнено в 46% случаев ЭО и в 100% случаев РП (р<0,001). Положительные хирургические края обнаружены у 5,26% пациентов при ЭО и у 5% пациентов при СРП (р=0,2). Медиана васкуляризованной паренхиматозной массы сохранилась на уровне 95% [межквартильный размах (МР) 91-100%] для ЭО и 84% (МР 76-92%) для СРП (р<0,001). Медиана СКФ составляла 101% (МР 93-111%) и 89% (МР 81-96%) для ЭО и РП соответственно (р<0,001). При многопараметрическом анализе: стратегия резекции, предоперационная СКФ и сохраненная васкуляризованная ИПМ достоверно связаны (р<0,001) с «новой», послеоперационной СКФ. Ограничения включают ретроспективный дизайн и отсутствие данных о результатах резекции. Заключение. Наш анализ показывает, что ЭО обладает потенциально большей возможностью сохранения ИПМ по сравнению с СРП и может обеспечить оптимальное функциональное восстановление. Для оценки клинической значимости этих результатов потребуется дальнейшее исследование. Энуклеация опухоли при раке почки включает рассечение вдоль капсулы опухоли, что позволяет оптимально сохранить нормальную почечную ткань и способствует лучшему восстановлению функции. Важность этого подхода в различных клинических условиях и при разных генетических формах опухолей требует дальнейшего изучения.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

No abstract

Hereditary forms of renal cell carcinoma (RCC) account for 2-8% of all cases of the disease but this ratio may be underestimated. It was shown that more than 50% of patients with RCC have may have Частота наследственных форм почечно-клеточного рака (ПКР) варьирует от 2 до 8% всех случаев заболевания, однако эта оценка может быть существенно занижена. В последних исследованиях было показано, что более 50% пациентов с ПКР имеют герминативные изменения в генах, ассоциированных с наследственными опухолевыми синдромами. Как правило, наличие герминативных мутаций в генах, приводящих к семейным онкосиндромам, ассоциировано с более ранним началом (<45 лет), билатеральным поражением, а также с повышенным риском независимого развития внепочечных опухолей. В настоящей работе представлены результаты диагностики и хирургического лечения папиллярного рака почки в 2 поколениях одной семьи. Полноэкзомное секвенирование выявило у пробанда герминативный редкий генетический вариант в гене MET (вариант с неизвестным клиническим значением) и в гене APC (также с неизвестным клиническим значением). В работе также приводится анализ литературы об известных генетических формах рака почки, взаимосвязи генетической природы заболевания и отдаленного прогноза.Финансирование. Исследование было выполнено в рамках НИР «Молекулярно-генетическая тест-система для определения маркеров наследственного рака почки» (0394-2019-0052), «Нефронсберегающая и реконструктивная роботассистированная хирургия верхних мочевых путей» (0394-2019-0051).Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

No abstract

No abstract