The aim of our study was to investigate the combination of Chlamydophila pneumoniae and human cytomegalovirus (HCMV) as a pathogenic factor in atherosclerosis. Accordingly, we tested by means of PCR and immunohistochemistry the presence of these pathogens in the same atherosclerotic carotid specimen. The histology of the samples and the patients' antibodies against these pathogens were evaluated. Further, we examined the impact of C. pneumoniae and HCMV infection on the gene expression of the human monocytic cell line U937. Six of the 22 samples contained only C. pneumoniae, 4 contained only HCMV, 7 contained both C. pneumoniae DNA and/or antigens of both pathogens, and 5 samples were negative. No correlation was found between the presence of these microbes and either the cellular structure of the plaques, or the serostatus of the patients. The infection of U937 cells with HCMV and especially C. pneumoniae induced inflammation and atherosclerosis-related genes. Furthermore, the doubly-infected cells produced higher levels of the mRNA of pro-platelet basic protein and fatty acid binding protein 4. In conclusion, C. pneumoniae is often present in combination with HCMV in atherosclerotic carotid lesions. The in vitro coinfection model reveals that the doubly-infected monocytes are potent expressors of proatherosclerotic genes, suggesting that this coinfected population may accelerate the process of atherosclerosis.

Sonography is a useful tool in the follow-up of patients after visceral artery stenting. Despite the fact that none of the renal artery stents were visualized directly, the flow parameters could be evaluated, and the pathologic changes were found.

The methylxanthine derivative pentoxifylline, widely used in the treatment of vascular diseases, also has numerous immunological effects. In in vitro experiments, the human natural killer cell cytotoxicity was investigated in the presence of pentoxifylline. A clinical trial involved an investigation of the natural killer cell activity in patients to whom pentoxifylline had been administered for different periods. The natural cytotoxicity in macroangiopathic patients treated with pentoxifylline was compared with that in healthy controls and that in patients with vascular diseases who did not receive pentoxifylline therapy. A total of 62 macroangiopathic patients and 20 healthy controls were investigated. The natural killer cell activity in patients receiving pentoxifylline therapy for more than a year proved to be significantly lower (P<0.005). The presence of vascular disease did not influence the natural killer activity. In the in vitro cytotoxicity reaction, pentoxifylline at a concentration of 100 microg/ml was found to suppress the natural killer cell cytotoxicity at any stage of the reaction. The influence of pentoxifylline on the natural killer cell activity was not due to inhibition of the expression of intercellular adhesion molecule-1. However, this drug significantly decreases (P<0.05) the apoptosis of target cells. It is presumed that the suppressor effect of pentoxifylline on natural killer cell activity should be taken into consideration in the treatment of clinical diseases where this drug is administered chronically.

No abstract

Bevezetés és célkitűzés Az elmúlt évtizedekben az élet egyéb területeihez hasonlóan az egészségügy változásai is rendkívüli módon felgyorsultak. Korábban egy-egy hatékony eljárás elsajátítása révén az orvos hosszú éveken át garantálhatta betegei számára a legmagasabb szintű ellátást. Napjainkra a fejlődés dinamikájának következtében az alkalmazott gyógyítás módszereinek megújulási ciklusai lerövidültek, folyamatos tanulás és képzés nélkül már elképzelhetetlen a betegek által igényelt korszerű ellátás biztosítása. Anyag és módszerek Az érsebészeti rekonstrukciók tekintetében sokáig vezető szerepet játszó, műérrel végzett érpótlások helyett meghatározóvá vált az endovasculáris technikák elsődlegessége. Különösen nagy előnyt jelenthet ez a nagy invazivitással operálható aorta aneurysmák vonatkozásában. A katéteres módszerek érsebészek által történő elsajátítása tette lehetővé az érpálya kiterjedt érintettségével járó megbetegedések sikeresebb kezelését az ún. hybrid műtétek révén. A diabetes világszerte emelkedő prevalenciájának és a kritikus végtagischemiás betegek arányának növekedése mellett előtérbe helyeződött a multirezisztens baktériumok kóroki szerepe is, amelyek végeredményben az eddig preferált prosteticus graftok alkalmazásának háttérbe szorulását eredményezték. Az így ritkábbá váló graftinfectiók kezelésének eredményességét javítja a homograftok és a negatív nyomásterápia alkalmazása. A stroke megelőzésének hatékony eszköze a carotis endraterectomia, amelynek morbiditását csökkenti a direkt neuromonitoringot lehetővé tevő locoregionalis anaesthesia bevezetése. Eredmények/következtetések Az új eljárások elsajátítása és mindennapi gyakorlatba történő átültetése az elmúlt 10 évben folyamatos kihívás elé állította szakdolgozóinkat és orvosainkat, elért eredményeink azonban az ország vezető érsebészeti centrumai közé emelték osztályunkat.