Summary The objectives of this study were to evaluate the degree of blood recirculation (REC) in venous catheters for dual lumen haemodialysis, and its relation to the drop in arterial line pressure and return venous pressure during haemodialysis. A total of 25 catheters were evaluated (15 temporary 15 cm catheters, and 10 permanent tunnelled 32 cm catheters). REC was calculated using a blood temperature monitor. With blood flow stabilised at 250 ml/min, the session was initiated and the following was determined: real blood flow, drop in arterial line pressure (pre‐pump pressure), positive pressure and blood recirculation. Mean blood recirculation in the total of catheters was 6.4 ± 3%, mean real blood flow was 230 ± 9 ml/min. Mean blood pressure was −146 ± 52 mmHG. Mean positive pressure was 127 ± 47 mmHG. A strong correlation was found between real flow and arterial pressure (r = 0.79, p < 0.01), and between arterial pressure and blood recirculation (r = −0.57, p < 0.01). Comparing the variables studied, a lower degree of REC (5.2±2 vs. 8.5±3, p < 0.01), a higher real blood flow (234 ± 7 vs. 223 ± 7, p < 0.01) and a lower drop in arterial pressure (–127 ± 49 vs. −180 ± 40, p < 0.05) were found in temporary catheters than in permanent catheters. No differences were observed in positive pressure. As a conclusion, these results suggest that blood recirculation is lower in temporary catheters than in permanent tunnelled catheters. This is related to a lower drop in pre‐pump blood pressure and a higher real blood flow. However, positive pressure does not seem to influence the degree of blood recirculation in venous dual lumen catheters for haemodialysis.

En la calidad de cualquier servicio, intervienen elementos objetivos como las características de los materiales e instalaciones que se emplean, y elementos subjetivos como la satisfacción del usuario del servicio, entendida esta como la obtención de una respuesta satisfactoria a las expectativas que se había planteado. La relación paciente-sistema sanitario ha evolucionado hasta situar al paciente como eje del sistema, y su satisfacción se ha consolidado como un importante componente de calidad, al considerarse en sí misma una medida de resultado; y determinar los índices de satisfacción de forma periódica, se está consolidando como una herramienta imprescindible para valorar la evolución de la calidad del servicio. Objetivos: General: - Conocer el grado de satisfacción global de los pacientes con el servicio de Nefrología. Secundarios: - Determinar eventuales diferencias en la satisfacción entre las diferentes unidades que integran la unidad de gestión clínica (UGC). - Detectar aspectos mejorables en la atención a nuestros pacientes. Pacientes/Método: Estudio observacional descriptivo transversal sobre todos los pacientes atendidos en las tres unidades de diálisis de nuestra UGC. Utilizamos para la recogida de datos el cuestionario autoadministrado SERVQHOS, que fue distribuido a los pacientes por enfermeras ajenas a las unidades donde se estaban dializando, las cuales explicaron los objetivos del estudio, solicitaron el consentimiento verbal para su participación, y pidieron que una vez cumplimentado lo depositaran de forma anónima en un buzón colocado en cada unidad. Resultados: La muestra fue de 89 pacientes, con una edad media de 65,1±14.9 años (22-93), de los cuales (30%) mujeres y (70%) hombres. 29 pacientes (32%) se dializaban en la Unidad Hospitalaria (UH), 45 (49%) en el Centro Periférico de Diálisis (CPD) y 17 (19%) estaban en Diálisis Peritoneal (DP). Al comparar las variables sociodemográficas por centros, solo se observan ligeras diferencias en el nivel de estudios y en la situación laboral de los pacientes. Valoración global de cuestionarios: - 98,8% de pacientes satisfecho o muy satisfecho con el servicio. - 97,7% afirman que recomendarían el servicio sin dudarlo. Aspectos mejor valorados: -Seguridad que transmite el personal. -Amabilidad. -Interés por los pacientes. -Trato personalizado. Aspectos peor valorados: -Puntualidad de consultas médicas -Estado de instalaciones. -Tiempo de espera para ser atendido por un médico. Respecto a la pregunta abierta del cuestionario, 22 pacientes han sugerido alguna área de mejora. Al comparar los resultados entre los tres centros de la UGC, destaca que los pacientes en DP son los que muestran el mayor grado de satisfacción, encontrándose una ligera diferencia entre los pacientes de las dos unidades de HD, mostrándose más satisfechos los de la UH que los del CPD. Conclusiones: Con este estudio hemos constatado que los pacientes que reciben tratamiento de diálisis en nuestra UGC, se reconocen muy satisfechos con el servicio, con ligeras diferencias según la unidad en la reciben tratamiento, y además nos ha permitido conocer aspectos mejorables, que se están abordando para aumentar la satisfacción del paciente y por consiguiente la calidad asistencial.

ResumenLos objetivos de este estudio fueron analizar la duración y las causas de retirada de los catéteres temporales para hemodiálisis Hemos estudiado 1409 catéteres que fueron implantados en 608 pacientes en hemodiálisis periódicas (60.9 ± 15.5 años, 341 mujeres (56%) y 267 hombres (44%). 280 (46%) pacientes recibieron 1 catéter y 144 (24%) 2 catéteres. Posteriormente se analizaron 546 catéteres retirados exclusivamente por complicaciones. La duración media de todos los catéteres (n=546) fue de 21±36 días. Las causas más frecuentes de retirada de catéteres por complicaciones fueron: 75% por déficit de flujo sanguíneo, 11% por infección, 6% por pérdida de sutura, 3% por oclusión, 3% por acodamiento. El déficit de flujo apareció a los 18 ± 34 días y la infección 29±50 días. La duración media de los catéteres implantados en el lado izquierdo fue 16±32 días y para el lado derecho 23±38 días (p<0.0001).Cuando analizamos la duración de los catéteres entre las distintas venas utilizadas, la duración media fue de 2 5.3±43 días para la yugular, 17.5±23 para la subclavia, y 11.9±10 días para la femoral, siendo las diferencias estadísticamente entre la yugularsubclavia y la vena femoral (p<0.05). Cuando comparamos la duración entre los de una sola luz frente a los de doble luz, en los catéteres retirados por complicaciones no se encuentran diferencias significativas (análisis multivariante).Podemos concluir, que la duración de los catéteres temporales colocados en vena yugular o subclavia y en el lado derecho, es significativamente superior a los colocados en vena femoral o lado izquierdo. No encontramos diferencias en la duración entre los catéteres de una o doble luz, al menos en nuestro estudio. pALABRAS CLAVE: -HEMODIáLISIS -ACCESOS VASCULARES -CATÉTERES TEMPORALES -COMPLICACIONESRetrospective study of the complications of temporary catheters for haemodialysis AbstractThe aim of this study was to analyze the duration and causes of removing complications for temporary catheters for haemodialysis.

ResumenIntroducción: El mieloma múltiple (MM) es una enfermedad hematológica que produce un fracaso renal agudo (FRA) subsidiario de hemodiálisis en el 10 % de casos.Este fracaso renal, denominado riñón del mieloma, está producido por una nefropatía por cilindros, formados fundamentalmente por cadenas ligeras libres (CLL), que originan una obstrucción tubular que si no remite precozmente, produce daños glomerulares e insuficiencia renal crónica.El tratamiento del riñón del mieloma se centra en reducir la formación de CLL con quimioterapia, y en eliminar las cadenas existentes reduciendo su concentración en plasma.Las técnicas empleadas tradicionalmente en la depuración de CLL, utilizan membranas de muy alta permeabilidad, y presentan el inconveniente de la elevada pérdida de albúmina.Recientemente ha aparecido la hemodiafiltración con reinfusión endógena (HFR), técnica que combina difusión, convección y adsorción.Con esta técnica se utiliza una membrana de muy alta permeabilidad para la extracción de ultrafiltrado, y podría ser utilizada para la eliminación de CLL, salvando el inconveniente de la pérdida de albúmina que tienen otras técnicas.Objetivo: Analizar la eliminación de CLL con esta técni-ca y su relación con la recuperación de la función renal, y el comportamiento de la albúmina sérica en tres pacientes tratados por FRA por MM. En ultrafiltrado se determinó concentración de CLL y albúmina antes y después de su paso por la resina adsortiva, al principio y final de la sesión.Resultados: Se hicieron en total 30, 59 y 66 sesiones, obteniéndose tasas de reducción media de CLL en plasma del 63, 53.8 y 38% respectivamente, sin modificaciones en los niveles de albúmina.En ultrafiltrado, se obtuvieron tasas de reducción del 98, 99 y 99% al inicio de la sesión, y del 79, 58 y 72% al finalizar, sin modificaciones en los niveles de albúmina al pasar por la resina.Solo uno de los pacientes recuperó función renal, al coincidir la instauración precoz del tratamiento y buena respuesta al tratamiento quimioterápico, no dándose estas circunstancias en los otros dos casos.Conclusión: Los resultados indican que la técnica HFR elimina las CLL del plasma y mantiene la eliminación durante la sesión sin saturarse la resina, y sin pérdida de albúmina.Con las lógicas reservas, por los pocos casos estudiados, podemos concluir que la HFR es una técnica que consigue una reducción importante y mantenida de las CLL en el MM con FRA, sin pérdida de albúmina, y que utilizada precozmente contribuye a la recuperación de la función renal en estos pacientes.

Introducción: Enfermería Nefrológica es la publicación oficial de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica, que cumple su 20 aniversario. El análisis de los artículos de una revista permite determinar la evolución de una publicación. Objetivo: Analizar la producción científica publicada en la revista Enfermería Nefrológica durante el periodo 1998-2017. Metodología: Estudio bibliométrico descriptivo transversal de la revista Enfermería Nefrológica, del volumen 1 al 20, mediante el software “Publish or Perish” V6. Se analizaron las siguientes variables: número total de artículos y de citas; citas por artículo, por autor, por año; artículos por autor y autores por artículo; AWCR, índice g e índice h. Se realizaron análisis por periodos de 5 años (P1 1998-2002, P2 2003-2007, P3 2008-2011, P4 2012-2017). Resultados: Se analizaron 1198 artículos: P1 n=81 (6,76%), P2 n= 160 (13,35%), P3 n=164 (13,68%), P4 n=793 (66,19%); y 2167 citaciones: P1 n=47 (2,17%), P2 n= 759 (35%), P3 n=782 (36%), P4 n=579 (26,7%). Media de autores por artículo: P1: 1,96, P2: 2,66, P3: 2,82, P4: 3. AWCR: P1: 2.80 (sqrt=1.67) 1.58/autor, P2: 60.33 (sqrt=7.77) 26.58/autor, P3: 93.93 (sqrt=9.69), 35.21/autor, P4: 147.12 (sqrt=12.13), 57.31/autor. Índice h: P1: 4 (a=2.94, m=0.20, 35 citas=74.5% cobertura), P2: 16 (a=2.96, m=1.07, 433 citas=57.0% cobertura), P3: 9 (a=7.15, m=1.50, 116 citas=20.0% cobertura), P4: 11 (g/h=1.22, 133 citas=23.0% cobertura). Conclusiones: La revista Enfermería Nefrológica ha crecido de forma exponencial en los últimos 20 años, tanto en volumen de producción como en calidad y visibilidad, convirtiéndose en la publicación de referencia del cuidado renal en el ámbito hispano-hablante.