La anestesia local sin torniquete y con el paciente despierto (WALANT, por sus siglas en inglés) ha ganado popularidad en las últimas décadas para realizar diversas cirugías de la mano y muñeca. Consideramos que esta técnica tiene un gran valor particularmente en la cirugía de tendones flexores debido a que permite corroborar de forma dinámica la resistencia de la reparación y el recorrido tendinoso adecuado. Además involucra de forma activa al paciente durante el acto quirúrgico permitiéndole constatar la calidad y funcionalidad de la reparación motivándolo así para realizar el proceso de rehabilitación. Objetivo: Demostrar, mediante una serie de pacientes, la capacidad de evitar complicaciones y obtener buenos resultados con lesiones de tendones flexores y uso de técnica WALANT. Material y métodos: En este trabajo se presenta una serie de casos de ocho pacientes operados de cirugía de tendones flexores en los que se utilizó la técnica anestésica tipo WALANT. Estos casos ejemplifican la totalidad del espectro de la cirugía de tendones flexores incluyendo la reparación primaria, la reconstrucción en uno y dos tiempos y la tenólisis. Resultados: Los resultados logrados con esta técnica quirúrgica son equiparables a los logrados con las técnicas tradicionales, pero con las ventajas antes mencionadas y a un menor costo. No se presentaron complicaciones atribuibles a la técnica anestésica. Conclusión: Con esta serie de pacientes se concluye que la técnica WALANT es altamente recomendada para la cirugía de reconstrucción de tendones flexores, por su adecuada verificación transoperatoria y la baja tasa de complicaciones.

Liberación mínimamente invasiva del túnel del carpo sin instrumentación especial. Técnica quirúrgica y serie de casos Minimally invasive carpal tunnel release without special instrumentation. Surgical technique and case series

La ruptura bilateral del tendón extensor largo de pulgar es poco común y mucho más si se presenta de manera esporádica y espontánea. Hay pocos reportes en la literatura acerca de esta lesión; la mayoría de éstos tiene alguna razón anatómica que puede explicar este evento. En este caso se presenta una paciente con múltiples falanges hipoplásicas que sufre de ruptura bilateral espontánea del tendón extensor largo del pulgar; asimismo, se presenta el abordaje diagnóstico y manejo terapéutico, al igual que la probable etiología.