The major purpose of this article was to compare the discriminative value of different algorithms and serum biomarkers in the differential diagnosis of adnexal masses. We performed a retrospective study with 247 women with adnexal neoplasia, submitted to surgical treatment and with a histological diagnosis. The evaluation of the area under the curve (AUC) for isolated CA-125 and HE4, and for ROMA and RMI-II, showed a better specificity of HE4 and RMI-II in premenopausal women. In the postmenopausal group, ROMA and RMI-II were the algorithms with a better performance. Impact Statement What is already known on this subject? CA-125 remains the most commonly used biomarker used to predict the behaviour of an adnexal mass, but it has a low sensitivity for stage I tumours. Other isolated serum markers have emerged more recently, such as HE4, as well as more complex algorithms, such as RMI or ROMA. It remains unclear which is the best marker/algorithm to predict the behaviour of an adnexal mass. What do the results of this study add? Our findings showed that ROMA is a suitable marker for postmenopausal women, with no advantage found in the premenopausal women when compared with an isolated HE4. What are the implications of these findings for clinical practice and/or further research? The different algorithms of the preoperative discrimination of ovarian neoplasia appear to have different AUC, SN and SP in the pre- or the postmenopausal patients. For the premenopausal women, the use of ROMA does not seem to have any advantage over the isolated use of HE4, which does not lose specificity even when the borderline tumours are considered for discrimination. In the postmenopausal women, ROMA is a valid algorithm with a good sensitivity. The RMI-II showed a good performance in both groups, although it depends on the ultrasound findings and has an important interobserver variability. This information allows a more targeted selection of markers and algorithms to be requested prior to surgery of ovarian neoplasms regarding the menopausal status of each patient.
The IFS analysis plays an important role in selected situations and is associated to a high sensitivity and specificity in cases of ovarian and endometrial tumors. Its high accuracy is almost universally associated with the possibility of obtaining an optimal surgical treatment at the time of the first surgical approach.
A Colecção Educação, Território e Desenvolvimento Local assume-se como um espaço de refl exão e debate em torno das questões que nascem do encontro entre as políticas educativas, de planeamento e organização do território, das instituições que nele existem e intervêm e do desenvolvimento humano, social e económico que nele se verifi ca.É neste perímetro conceptual que, através das obras da presente colecção, se pretende dar um contributo para uma maior e mais clara percepção da relação simbiótica entre as redes de qualifi cação territoriais, as instituições que nelas coexistem, as modalidades de educação e formação que promovem e as dinâmicas de desenvolvimento que, com elas, se geram e/ou reforçam. INTRODUÇÃOP ensar acerca da qualificação das pessoas é sempre um exercício territorializado. A educação e a formação acontecem sempre num determinado local, que possui características intrínsecas que decorrem das particularidades geográfi cas, demográfi cas, sociais, culturais e económicas que, num determinado momento, ali existem.Pensar a qualifi cação nos territórios do interior sul de Portugal é um exercício complexo, mas necessário. Aí, onde as pessoas são poucas, a economia é mais difícil e o passado parece pesar mais no presente do que o futuro, pensar na qualifi cação das pessoas é um exercício vital para que o futuro pese mais no presente do que o passado.Nesta obra, apresentam-se sete refl exões que representam oito instituições: a Universidade de Évora, a Direcção Regional de Educação do Alentejo, a Delegação Regional do Alentejo do Instituto do Emprego e da Formação Profi ssional, a Fundação Alentejo, a ESDIME, a Rota do Guadiana, a ADL e a Terras Dentro. Cada uma destas refl exões contém, em cada palavra, o sedimento do trabalho realizado nas últimas décadas por instituições que se têm dedicado à qualifi cação dos cidadãos que vivem no interior sul de Portugal. São palavras importantes, porque nasceram no chão das coisas e foram lapidadas pelas difi culdades encontradas, dia a dia, por aqueles(as) que foram construindo as melhores soluções que, na realidade, concretizaram as políticas de educação e formação. Bravo Nico Coordenador da Colecção Educação, Território e Desenvolvimento Local 9 Bravo Nico Universidade de Évora Lurdes Pratas NicoDirecção Regional de Educação do Alentejo Iniciando o pensamentoU ma das primeiras difi culdades que se sentem, quando começamos a refl ectir acerca do passado, presente e futuro da educação de adultos em Portugal decorre do facto de estarmos, no presente, a viver um dos mais interessantes períodos desta realidade.Desde o início do século, temos assistido a uma mudança profunda na escala das políticas de qualifi cação de adultos que se têm sucedido, do perí-metro demográfi co que as mesmas têm delimitado, da preocupação científi ca que, hoje, existe sobre a realidade que elas geraram e do debate político que, com as mesmas, foi despoletado na sociedade portuguesa.No entanto, antes e depois de todas as refl exões e de todos os debates, existem factos que, no presente, tê...
The finding of a pelvic mass is often a source of great concern to our patients. Establishing the correct diagnosis and accurately staging these tumors is mandatory, but sometimes difficult, as abdominal masses may prove to be benign or malignant and have different etiologies. We describe a patient with a rapidly growing abdominal mass with weight loss and other accompanying symptoms, that together with the exams performed, posed a genuine diagnostic challenge to the team. Only after surgery the authors reached the definitive diagnosis of leiomyoma. Still waters run deep.Keywords: Leiomyoma. Sarcoma. Pelvic Mass. RESUMOO achado de uma massa pélvica constitui frequentemente uma preocupação para as nossas pacientes.Estabelecer o correto diagnóstico e o estadiamento destes tumores com precisão é mandatório, mas por vezes difícil, uma vez que as massas abdominais podem ser benignas ou malignas e ter diferentes etiologias. Apresentamos um caso de crescimento rápido de um tumor abdominal associado a perda de peso e outros sintomas, que em conjunto com os exames realizados colocaram um desafio à equipe.Somente após a cirurgia os autores confirmaram o diagnóstico definitivo de leiomioma. As aparências iludem.Palavras-chave: Leiomioma. Sarcoma. Massa Pélvica. Caso ClínicoMedicina (Ribeirão Preto, Online.) 2017;50(4):265-71
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