La disociación del liner acetabular es una complicación rara de la artroplastia total de cadera; sin embargo, su aparición pone en riesgo la integridad y la función de la prótesis. Se debe tener una alta sospecha clínica en pacientes con dolor tras una función protésica adecuada y que presentan un chirrido audible. Radiográficamente puede pasar desapercibida, ya que no suele ser tan apreciable como cuando hay una luxación protésica. Sus principales causas asociadas son el diseño del componente, la mala posición debido a una inclinación y anteversión incorrectas, y el pinzamiento del componente. El diseño modular del componente acetabular inevitablemente es un riesgo para este tipo de evento, por lo que siempre que se utilice un liner acetabular se debe comprobar que esté bien anclado a la copa acetabular durante su colocación y verificar que no haya tejido interpuesto antes de ser impactado, además de una colocación correcta de componentes.
Los quistes meniscales son una patología poco frecuente en niños y adolescentes, sin embargo, debe considerarse como un diagnóstico probable en todo aquel paciente que presente dolor de rodilla no específico. La patología aún no se esclarece por completo, la teoría más aceptada es la formación consecuente de una lesión meniscal, ésta con más frecuencia de tipo horizontal y en el menisco lateral con acumulación a presión del líquido sinovial en el nivel del paramenisco, que filtra a través de una rotura meniscal. Esto produce un mecanismo valvular que impide el retorno del líquido a la cavidad articular. La resonancia magnética es el estándar de oro para su diagnóstico, ya que proporciona información sobre la localización del quiste, el tipo y el tamaño de la lesión meniscal. El tratamiento consiste en la descompresión del mecanismo valvular del quiste corrigiendo la rotura meniscal y/o por exéresis abierta del quiste parameniscal.
La fractura de Tillaux es un tipo de fractura de presentación poco común, muchas veces pasa inadvertida como un simple esguince de tobillo. Tiene implicaciones serias que llevan a la inestabilidad de la articulación tibioastragalina que podría desencadenar en artrosis temprana. La literatura disponible evidencia alta tasa de consolidación ósea y pocas complicaciones. Se presenta en pocas oportunidades el cierre prematuro fisiario debido a que la fisis se encuentra casi cerrada. Presentamos reporte de caso de un paciente adolescente quien sufrió fractura aislada de Tillaux. El paciente fue intervenido quirúrgicamente, se le practicó reducción abierta y fijación interna definitiva con el objetivo de establecer la congruencia articular tibioastragalina.Palabras clave: Fractura de Tillaux, esguince de tobillo, periodo de transición, cierre prematuro fisiario.
El procedimiento de Wafer es un tratamiento eficaz para el síndrome de impactación cubital, que descomprime la unión cubitocarpiana mediante un abordaje artroscópico o abierto limitado. En comparación con otros procedimientos descompresivos comunes, el procedimiento de Wafer no requiere que exista consolidación ósea o fijación interna y también proporciona una excelente exposición de la superficie proximal del complejo de fibrocartílago triangular. Los resultados del procedimiento de Wafer han sido buenos y se han informado pocas complicaciones. Presentamos el caso de paciente femenina con diagnóstico de impactación cubital, en la cual el tratamiento médico conservador ha fallado y se realizó procedimiento artroscópico de Wafer con excelentes resultados clínicos.Palabras clave: Impactación cubital, complejo fibrocartílago triangular, artroscopia de muñeca, osteotomía de acortamiento cubital.
Con los avances en cirugía artroscópica se ha logrado actualmente el manejo de lesiones masivas, sean reparables o irreparables, ofreciendo una mejoría importante en el dolor y la funcionalidad, y en ocasiones la fuerza muscular. Para elegir el tipo de tratamiento más adecuado debe tenerse en cuenta el síntoma principal, la edad, el grado funcional, la anatomía de la lesión y síntomas asociados. Entre las opciones terapéuticas se encuentran la debridación, la reparación parcial del manguito, la aumentación con parche, la reparación capsular superior y recientemente, la colocación de espaciador subacromial biodegradable. Éste último dispositivo es una adición importante al manejo en pacientes con tejidos deficientes, así como en la protección de reparaciones parciales.
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