The anti-tumor necrosis factor (TNF) monoclonal antibody infliximab inhibits the pleiotropic actions of TNF and is widely used for the treatment of inflammatory diseases, such as uveitis. A pathogenetic role of TNF in ocular inflammatory conditions has recently emerged. The authors describe a patient with collagen mixed disease who had decreased vision in the left eye. Fundus examination disclosed bilateral peripheral vasoproliferative tumors and macular edema in the left eye. The patient underwent treatment with infliximab intravenously for his systemic condition. Regression of the vasoproliferative tumors in both eyes and improvement of macular edema in the left eye was observed. Although the data are limited, anti-TNF antibodies such as infliximab may be useful in the treatment of retinal vascular tumors.
Os autores relatam dois casos de tuberculose ocular presumida com comprometimento coroidiano. No primeiro caso, um paciente de 43 anos, HIV positivo, com tuberculose pulmonar miliar e tuberculoma cerebral, apresenta um granuloma coroidiano único na região macular do olho esquerdo. No segundo caso, uma paciente de 12 anos, HIV negativa, com tuberculose pulmonar apresenta coroidite multifocal e comprometimento do segmento anterior do olho esquerdo. Ambos os pacientes evoluíram favoravelmente com o tratamento específico, apresentando completa resolução das lesões. As lesões oculares da tuberculose são diversas e devemos continuar atentos a esta enfermidade. INTRODUÇÃOA tuberculose é uma doença infecciosa crônica, causada por 3 espécies de microbactérias: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis e Mycobacterium africanum, agrupadas como complexo M. tuberculosis pela presença de DNA homólogo (1)(2) . O M. tuberculosis é um bacilo aeróbio obrigatório, transmitido principalmente por via aérea, que infecta primariamente o tecido pulmonar, podendo afetar qualquer outro órgão, inclusive o olho (cuja incidência em caso de tuberculose sistêmica é de 1 a 2%) (3) . A possibilidade de contrair a doença depende de alguns fatores relacionados ao hospedeiro, como resistência imunológica, e outros ligados diretamente ao bacilo, como a sua virulência.As taxas de mortalidade e morbidade vinham apresentando um declínio, mas desde 1986, a incidência da doença vem aumentando, o que poderia ser explicado pelo advento da AIDS e migrações populacionais originárias de países onde a tuberculose é endêmica (3)(4) . Estima-se que nos países desenvolvidos, o prazo mínimo de diagnósti-co de um paciente com tuberculose seja de 3 meses. Neste período, até alcançar a inatividade com a quimioterapia, terá infectado duas ou três pessoas. Nos países em desenvolvimento este intervalo pode ser muito maior, produzindo grande número de infectados e novos pacientes (2,5) . A tuberculose tem grande importância como uma das etiologias de uveíte em nosso meio, de acordo com os dados epidemiológicos publicados na literatura nacional (6)(7)(8) , e o tratamento específico deve ser realizado precocemente já que pode melhorar o prognóstico visual do paciente (9)(10) . Diante destas informações, podemos começar a compreender a real dimensão do problema da tuberculose como questão de saúde pública para o nosso país e a importância de um diagnóstico correto e precoce desta patologia na nossa prática clínica diária.
The authors describe a rare case of full-thickness macular hole formation in a 10-year-old boy with X-linked juvenile retinoschisis.
Cavernous hemangioma of the retina is an unusual vascular hamartoma that has been reported to occur either sporadically or as a dominantly inherited trait. A case of a large and sporadic macular cavernous hemangioma that was successfully treated with systemic infliximab as a first line of treatment is presented. The patient was referred with decreased vision of the right eye for 6 months. Fundus examination disclosed a reddish elevated lesion in the posterior pole that obscured the macula and encroached on the fovea. It consisted of grapelike aneurysms. The patient underwent treatment with infliximab intravenously. Two weeks after the second infusion of infliximab, visual acuity improved to 20/80 with a marked involution of the tumor in the right eye. Although the data are limited, we think that a new perspective for treatment of retinal vascular tumors may appear in the future considering antibodies to tumor necrosis factor (TNF)-alpha.
Kabuki syndrome is a rare congenital anomaly, characterized by five fundamental features, the "Pentad of Niikawa
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