O estudo anátomo-patológico da tuberculose do sistema nervoso central (SNC) mostra que nas fases iniciais é possível a cura, sem que permaneçam seqüelas, pois as lesões são reversíveis 16 , enquanto que se o diagnóstico for tardio ou se o tratamento for inadequado, as alterações se tornam irreversíveis, podendo haver cura da infecção, permanecendo, entretanto, seqüelas de gravidade variável 22 .Sendo a tuberculose muito freqüente em nosso meio, principalmente em crianças, e tendo em vista a afirmação de Blundi 4 que 70% dos óbitos de meningite tuberculosa ocorrem em crianças menores de 10 anos, faz-se necessário o diagnóstico precoce, para que mais indivíduos consigam atingir a idade adulta e para que a sobrevida ocorra sem seqüelas. Devido à importância da tuberculose do SNC e sua gravidade, resolvemos realizar um estudo de 10 pacientes com menos de 10 anos de idade que apresentaram neurotuberculose, comprovada pelo exame anátomo-patológico.
MATERIAL E MÉTODOSO presente estudo compreende 10 casos de comprometimento meningo-encefálico pela tuberculose, em crianças: 9 casos foram autopsiados e um foi estudado mediante biópsia cerebral realizada quando da intervenção cirúrgica para correção da hidrocefalia, secundária à meningite tuberculosa. Dois tinham ficha clínica incompleta, não tendo sido possível a avaliação dos exames realizados. O líquido eefalorraqueano (LCR) foi examinado nos demais 8 casos. Outros exames foram reexaminados, como a radiografia de tórax, de crânio, a pneumencefalografia e a angiografia carotídea.Os pacientes foram subdivididos em três grupos de acordo com o estádio clínico M : I) pacientes com sintomas comuns a infecção, especialmente do SNC, como letargia, irritabilidade, cefaléia e vômitos; II) pacientes que apresentavam sinais gerais de irritação meníngea, acrescidos de envolvimento neurológico focal; III) pacientes com alterações profundas da consciência, geralmente em coma.No exame anátomo-patológico dos 9 casos autopsiados foram assinaladas as alterações encontradas e documentados fotograficamente detalhes mais interessantes. Foram selecionados cortes do encéfalo para ulterior inclusão em parafina.As lâminas foram coradas pela hematoxilina-eosina e pelo método de Ziehl. As lesões foram estudadas ao microscópio óptico, especificando-se o comprometimento meníngeo, encefálico e vascular.
