Objetivo: Evaluar la adherencia, el porcentaje de embarazos y el perfil de efectos adversos reportado por las pacientes a los seis meses y al año posterior a la colocación del sistema liberador de levonorgestrel o implante subdérmico de etonogestrel de las pacientes adolescentes del Servicio de Ginecoobstetricia del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia entre el periodo de junio 2017 a diciembre 2018. Método: Estudio descriptivo, transversal, observacional y retrospectivo de registros médicos. Analiza los datos de adolescentes (mujeres menores de 20 años de edad) del Servicio de Ginecoobstetricia del Hospital Calderón Guardia, a las que se les colocó algún LARC entre enero 2017 y diciembre 2018. Se evaluaron 114 pacientes con información suficiente para el análisis de la respuesta de los anticonceptivos a los 6 meses y al año de colocado. Se utilizó una hoja de recolección de datos, sin documentar la identificación de la paciente, con información sobre el momento de la colocación del anticonceptivo, además de los datos de las variables a estudiar documentadas en el expediente a los 6 meses y al año de colocación del LARC. Los datos recolectados a una tabla de análisis de Windows Excel, mediante la cual se realizó el análisis estadístico. Se realizó un análisis descriptivo de las variables en estudio, representando el número y porcentaje de pacientes. Se analizaron las variables cualitativas y cuantitativas. Se utilizaron cuadros y tablas para describir los resultados obtenidos. Resultados: Se analizó la efectividad, adherencia, satisfacción y los efectos adversos reportados por las pacientes asociado a cada método anticonceptivo. Durante el periodo de estudio de dos años se colocaron 48 sistemas intrauterinos y 331 implantes subdérmicos. Se les dio seguimiento a los 6 meses y al año a 16 sistemas intrauterinos y a 98 implantes subdérmicos. La efectividad del método en las pacientes analizadas al año de uso fue de un 100%, con una adherencia de 92,1%, mientras que únicamente un 7,1% de las pacientes se retiraron el método anticipadamente. La razón de abandono fue en su mayoría debido a efectos adversos reportados por las pacientes. Del total de pacientes un 35,4% no presentaron ningún efecto adverso. De las pacientes que sí reportaron alguna molestia, en mayor frecuencia se documentó sangrado irregular (en un 31,5%) al año del uso del método. Otros efectos adversos encontrados en menor frecuencia fueron cefalea, aumento de peso, sangrado abundante, mareos, dolor en sitio del implante, acné, ansiedad, depresión y dismenorrea. Conclusión: El porcentaje de falla (de embarazo) terapéutica con cada uno de los métodos anticonceptivos al año de uso fue de 0%. El porcentaje de retiro anticipado del método fue de un 7,1%, mientras que un 92,9% de pacientes continúan usando el anticonceptivo al año de uso. Los principales efectos adversos con el uso de métodos anticonceptivos de larga duración fueron sangrado uterino irregular y cefalea a los 6 meses y al año de uso, tanto para el implante subdérmico como para el sistema intrauterino. La principal razón de abandono del método anticonceptivo fue debido a efectos adversos, siendo el más frecuente sangrado irregular.

Objetivo: el sistema intrauterino con levonorgestrel ha demostrado un fuerte efecto supresor endometrial de mucha utilidad en gran variedad de problemas ginecológicos. Existen numerosos estudios y revisiones del sistema intrauterino con levonorgestrel que avalan su uso en sangrado uterino anormal, como también bastantes publicaciones que demuestran su costo-efectividad. No se encontraron publicaciones latinoamericanas. El objetivo del estudio es desarrollar un modelo para valorar el beneficio en costos del uso del dispositivo como manejo alternativo del sangrado uterino anormal. Métodos: se realizó modelo fármaco-económico que ayudará a comparar costos y efectividad de sistema intrauterino con levonorgestrel, inserción, controles clínicos más ultrasonido transvaginal al mes, y anuales, y se comparó con los costos directos de histerectomía. Los costos de histerectomía se obtienen mediante GRD-WinSIG en Chile y los costos reales directos en Costa Rica. El modelo es básicamente comparar los costos de la inserción de sistema intrauterino con levonorgestrel más las fallas del tratamiento versus histerectomías.