ResumoPelo menos 5% (Moreno, 2004 e Angst et al., 2003 da população geral já apresentou mania ou hipomania. A irritabilidade e sintomas depressivos durante episódios de hiperatividade breves e a heterogeneidade de sintomas complicam o diagnóstico. Doenças neurológicas, endócrinas, metabólicas e inflamatórias podem causar uma síndrome maníaca. Às vezes, a hipomania ou a mania são diagnosticadas de forma errada como normalidade, depressão maior, esquizofrenia ou transtornos de personalidade, ansiosos ou de controle de impulsos. O lítio é a primeira escolha no tratamento da mania, mas ácido valpróico, carbamazepina e antipsicóticos atípicos são também freqüentemente utilizados. A eletroconvulsoterapia está indicada na mania grave, psicótica ou gestacional. A maioria dos estudos controlados para a profilaxia de episódios maníacos foi realizada com lítio e mais estudos são necessários para investigar a eficácia profilática do valproato, da olanzapina e de outras medicações. O tratamento e a profilaxia da hipomania foram pouco estudados e, de modo geral, seguem as mesmas diretrizes usadas para a mania.

Abstract AbstractBipolar disorder is a complex medical condition, and up to the date there is no single treatment with proven efficacy in the control of all aspects of the illness. The available literature on the use of anticonvulsants (valproate, carbamazepine, oxcarbazepine, lamotrigine, gabapentin, topiramate, clonazepam) and atypical antipsychotics (clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine, ziprasidone, and aripiprazole)

Objective: The aim of this study was to translate the Structured Clinical Interview for Mood Spectrum into Brazilian Portuguese, measuring its reliability, validity, and defining scores for bipolar disorders. Method: Questionnaire was translated (into Brazilian Portuguese) and backtranslated into English. Sample consisted of 47 subjects with bipolar disorder, 47 with major depressive disorder, 18 with schizophrenia and 22 controls. Inter-rater reliability was tested in 20 subjects with bipolar disorder and MDD. Internal consistency was measured using the Kuder Richardson formula. Forward stepwise discriminant analysis was performed. Scores were compared between groups; manic (M), depressive (D) and total (T) threshold scores were calculated through receiver operating characteristic (ROC) curves. Results: Kuder Richardson coefficients were between 0.86 and 0.94. Intraclass correlation coefficient was 0.96 (CI 95 % 0.93-0.97). Subjects with bipolar disorder had higher M and T, and similar D scores, when compared to major depressive disorder (ANOVA, p < 0.001). The sub-domains that best discriminated unipolar and bipolar subjects were manic energy and manic mood. M had the best area under the curve (0.909), and values of M equal to or greater than 30 yielded 91.5% sensitivity and 74.5% specificity. Conclusion: Structured Clinical Interview for Mood Spectrum has good reliability and validity. Cut-off of 30 best differentiates subjects with bipolar disorder vs. unipolar depression. A cutoff score of 30 or higher in the mania subdomain is appropriate to help make a distinction between subjects with bipolar disorder and those with unipolar depression. de 0,96 (IC 95% 0,97 Descriptors

ii Ao meu filho Bernardo iii AgradecimentosAgradeço a todas as pessoas que contribuíram de alguma forma neste projeto, principalmente:Ao Dr. Ricardo Alberto Moreno, por aceitar ser meu orientador, pelo seu estímulo ao raciocínio e importantes contribuições na sua orientação. Aos estudantes de medicina, residentes e ex-residentes da ClínicaHeidelberg que me auxiliaram nas minhas atividades habituais, permitindo minha dedicação à pós-graduação.Aos colegas do Grupo de Doenças Afetivas (GRUDA), que auxiliaram com sugestões e críticas a este estudo e na seleção de pacientes. Á Dra. Doris Moreno, por despertar em mim o interesse pelo espectro bipolar.Aos Drs. Clarice Gorenstein, Laura Helena Guerra de Andrade, Frederico Navas Demétrio pelas sugestões durante a minha qualificação.Aos meus pais,Osmar e Clarice, e à minha irmã Karin que nunca deixaram de me incentivar e me apoiar em meus projetos pessoais e profissionais.

Os transtornos alimentares são associados a graves problemas clínicos e psiquiátricos, e frequentemente são subdiagnosticados. Nesse cenário, a categoria dos transtornos alimentares sem outra especificação (TASOE), embora altamente prevalente, tem recebido pouca atenção. Este artigo descreve o caso de um paciente diagnosticado com TASOE, mais especificamente pica, que ingeriu sacolas plásticas para tentar emagrecer. A história do paciente e o tratamento adotado são descritos em detalhe. Lamentavelmente, a revisão dos TASOE proposta na 5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) manteve os critérios diagnósticos confusos e arbitrários, com pouca utilidade na prática clínica.