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Durante el embarazo hay cambios en la fisiología de la tiroides, caracterizados por el aumento de las concentraciones de globulina fijadora de tiroides, tiroxina y triyodotironina que aumentan en casi un 50%; esto también aumenta los requerimientos de yodo. El hipertiroidismo se caracteriza por una disminución de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y niveles altos de hormonas tiroideas: la tiroxina (T4), la triyodotironina (T3), que complica a 1-2 mujeres por cada 1.000 embarazos, ocurre primero como una enfermedad de la glándula tiroides. La enfermedad severa ocurre entre 0.1-1 por ciento de embarazos. Puede manifestarse como hipertiroidismo manifiesto o subclínico. Debido a los cambios en la fisiología de la tiroides durante el embarazo, se recomienda su uso para el diagnóstico de la enfermedad tirodia durante el embarazo, rangos de referencia de TSH y T4L específicos para cada población y para cada trimestre. Para el tratamiento del hipertiroidismo en el embarazo, se recomienda el uso de Propylthiuracil de acuerdo con el trimestre. Esta es la opción en el primer trimestre y el metimazol en el segundo y tercer trimestre. Estas recomendaciones se basan en el riesgo de hepatotoxicidad y teratogenicidad. El tratamiento quirúrgico en mujeres embarazadas con hipertiroidismo también es una opción disponible durante el embarazo, indicada en ciertos casos en los que el manejo médico no puede ser tolerado por las alergias a las tionamidas o la agranulocitosis como efecto secundario. Se realiza una revisión de la literatura y presentación de 3 casos.

Es un tipo de publicación biomédica que pre-senta los resultados de una situación particular, generalmente un caso clínico, que incluye: motivo de consulta, exámenes clínicos y paraclínicos, tratamiento, resultados y conclusiones. Su objetivo es dar a conocer las experiencias técnicas y metodológicas consideradas en un caso específico, en la mayoría de los casos extremadamente raro, por lo cual es importante hacerlo conocer entre la comunidad científica.

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: La mortalidad materna es un indicador básico de salud y refleja el estado de salud de un país. Según la OMS alrededor de 1.500 mujeres muere al día por complicaciones del embarazo y el parto; 99% de estos casos ocurre en países del tercer mundo. Objetivo: Determinar la tendencia y los características asociadas con la mortalidad materna en Cali en el quinquenio 2005-2010. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de las defunciones maternas ocurridas entre el 1 de enero del 2005 al 31 de diciembre del 2010, analizando los datos aportados por la Secretaria Municipal de Salud de Cali, en los cuales se incluyeron las características de estos fallecimientos, sus causas directas e indirectas y los retrasos que se presentaron en cada caso. Resultados: La razón de mortalidad materna promedio fue 60 fallecimientos por cada 100.000 nacidos vivos; 97% de casos proceden del área urbana y 70% a los estratos 1 y 2; 72% requirieron cuidados intensivos. Las 5 primeras causas directas de muerte fueron choque séptico y falla orgánica múltiple (17%), insuficiencia respiratoria y choque hipovolémico (8%) respectivamente y síndrome de distress respiratorio del adulto (7%). Como causas básicas están preeclampsia y aborto séptico (9%) cada una, neumonía (7%), tromboembolismo pulmonar y hemorragia postparto (4%) respectivamente. Conclusión: La tendencia de la mortalidad materna en el quinquenio 2005-2010 presentó un comportamiento hacia la mejoría, sin embargo, permanece por encima de lo esperado y lo propuesto por los objetivos de desarrollo del milenio.