No abstract

Background: Acute leukemias are the most frequent malignancies in children. Advances in treatment have improved the overall survival to 80%. Almost 10% of children with cancer develop clinical cardiac toxicity. Total anthracycline cumulative dose is a risk factor for early-onset cardiotoxicity. Objective: To describe the incidence of early-onset cardiotoxicity in children with acute leukemia treated with chemotherapy. Methods: A prospective descriptive study of patients >1 y and <18 years diagnosed with acute leukemia. Assessed with electrocardiogram, echocardiography, and blood biomarkers at diagnosis and during the follow-up. Results: 94 patients with acute lymphoblastic leukemia and 18 with acute myeloid leukemia were included. 20 patients (17.9%) developed early-onset cardiotoxicity. Statistically significant data was seen after anthracycline dose >150 mg/m2, between the first echocardiographic evaluation and posterior analyses in the left ventricular fraction ejection with Teicholz p 0.05, Simpson p 0.018 and GLS p 0.004. In this study, there was no relation between blood biomarkers and cardiotoxicity. Conclusions: Cancer therapeutic-related cardiac dysfunction is related to anthracycline cumulative dose. In this study, echocardiographic follow-up was useful to predict risk factors for early cardiac dysfunction.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOSLa hipertensión pulmonar (HP) es una enfermedad que ha venido en incremento en las últimas décadas incluso en la población pediátrica, por lo que amerita mayor conocimiento de sus factores de riesgo, patogénesis y fisiología. Hasta ahora, no hay publicado ningún estudio epidemiológico sobre ella a la altura de Bogotá, ni en nuestro país; es necesario conocer su comportamiento en nuestro medio para optimizar su diagnóstico y tratamiento. El objetivo del estudio, hecho en el 2013, fue definir las características demográficas, clínicas y paraclínicas en pacientes pediátricos en la ciudad de Bogotá ubicada a 2.640 msnm.MATERIALES Y MÉTODOS Estudio descriptivo de corte transversal en pacientes de 0 días a 18 años, con diagnóstico de HP por ecocardiograma, con presión sistólica pulmonar mayor de 40 mm Hg. Se excluyeron los pacientes sin adecuado registro de la curva de insuficiencia tricuspídea o con hipotensión sistémica. Se revisaron las historias clínicas y los ecocardiogramas y se hizo análisis estadístico de la distribución de frecuencias.RESULTADOS Se evaluaron 93 pacientes con mediana de edad de 23 meses (rango 2 días a 17 años); 92,5% habitaban por encima de 1.500 msnm. Relación por sexos: F/M 1,15:1. Hallazgos clínicos: reforzamiento de S2 (45,2%), soplo (43,0%), síndrome de bajo gasto (53,8%). Hipertrofia del ventrículo derecho (VD) en la radiografía de tórax: 49,5% y en el EKG: 34,4%. Hallazgos ecocardiográficos: promedio de presión media de la arteria pulmonar: 41,2 mm Hg (rango 26-73 mm Hg) y promedio de presión sistólica: 63,9 mm Hg (rango 40-102). Dilatación del VD: 67,7%. Rectificación del septum interventricular: 49,5%. Durante la hospitalización el 39,8% requirió ventilación mecánica y el 49,5%, tratamiento farmacológico agudo. Al egreso, 23,7% continuaron con manejo farmacológico y 62,4% con oxígeno suplementario.CONCLUSIONESNo es válida ni apropiada la extrapolación de datos de la HP en adultos a la población pediátrica. En la clínica se encontraron reforzamiento de S2 y soplo cardíaco. Además, por la enfermedad subyacente, existe un porcentaje alto de disfunción del ventrículo izquierdo, requerimiento de ventilación mecánica y oxígeno suplementario ambulatorio. Encontramos correlación entre los hallazgos radiológicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos. Los anteriores datos refuerzan la necesidad de ampliar registros sobre esta enfermedad en niños.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La hipertensión pulmonar (HP) pediátrica puede presentarse asociada a otros problemas pulmonares que pueden no solo aumentar la hipoxia, sino empeorar el diagnóstico a largo plazo si no se controlan adecuadamente. El objetivo de este trabajo fue describir las características de las enfermedades pulmonares asociadas a la HP en un grupo de pacientes pediátricos de la Fundación HOMI Hospital de La Misericordia en Bogotá, Colombia.MATERIALES Y MÉTODOS Estudio descriptivo de corte transversal en niños de 30 días a 18 años con diagnóstico ecocardiográfico de HP (presión sistólica pulmonar mayor de 40 mm Hg) y coexistencia de enfermedades pulmonares agudas o crónicas. Se revisaron las historias clínicas y los ecocardiogramas y se analizaron los datos por distribución de frecuencias.RESULTADOS Se evaluaron 48 pacientes sin predominio de sexo. Mediana de 24 meses. Requerimiento alto de ventilación mecánica durante el evento agudo (43%) y de oxígeno suplementario al egreso (66%). Las causas infecciosas estuvieron presentes en el 60,4% de los pacientes: bacterianas 43,8%; virales 12,5% y aspergilosis 4,2%. Otras enfermedades fueron crisis asmáticas (23%), neumopatía crónica (10,5%), bronquiolitis obliterante (8,3%) y tromboembolismo pulmonar (TEP) (6,3%). Se describieron un caso asociado a fibrosis quística y uno a hemorragia alveolar. Había enfermedad cardíaca asociada en 47% y otras enfermedades en 37%; 15% tenían más de una enfermedad pulmonar Antecedente de prematurez en 32% y displasia broncopulmonar en 25%.CONCLUSIONES La enfermedad pulmonar que coexiste con la hipertensión pulmonar genera una mayor morbilidad. Las infecciones son las principales enfermedades asociadas, con predominio de las de tipo bacteriano. Las secuelas perinatales son importantes en este grupo de pacientes. La detección de otras enfermedades pulmonares es un factor importante para considerar en la evaluación y el seguimiento de los pacientes con hipertensión pulmonar.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOSLa HP pediátrica no solo difiere en su comportamiento de la del adulto, sino que varía en sus características clínicas y ecocardiográficas según la edad del diagnóstico. El objetivo del trabajo fue describir las características epidemiológicas y ecocardiográficas discriminadas por edad de un grupo de niños con HP de la Fundación HOMI Hospital de La Misericordia en Bogotá, Colombia.MATERIALES Y MÉTODOSEstudio descriptivo de corte transversal en niños de 0 días a 18 años con diagnóstico ecocardiográfico de HP (presión sistólica pulmonar mayor de 40 mm Hg), sin hipotensión sistémica. Se revisaron las historias clínicas y los ecocardiogramas y se analizaron los datos por distribución de frecuencias.RESULTADOSSe evaluaron 93 pacientes con mayor porcentaje de lactantes. Hubo cambios en la etiología en relación con la edad. Predominó la hipertrofia del ventrículo derecho en escolares y lactantes. Se registraron mayores presiones pulmonares en lactantes (sistólica 64,9 mm Hg, rango 40-91 mm Hg; media 42,9 mm Hg, rango 26-73 mm Hg). La rectificación del septum interventricular fue el principal hallazgo en neonatos y lactantes, y la disfunción del ventrículo derecho lo fue en los demás grupos. Los neonatos requirieron mayor ventilación mecánica y persistencia del oxígeno suplementario al egreso, mientras que los preescolares requirieron con mayor frecuencia tratamiento farmacológico ambulatorio.CONCLUSIONES La proporción entre mujeres y hombres fue similar tanto en la población adolescente como en la prepuberal. La etiología varió según el grupo etario: a menor edad hubo mayor papel de la hipertensión pulmonar persistente neonatal y la asociada a cardiopatías congénitas, y en los más grandes lo hubo de las formas asociadas a enfermedades sistémicas. Aunque en los ecocardiogramas la presión pulmonar fue semejante, hay una mayor prevalencia de derrame pericárdico en adolescentes y de disfunción ventricular en escolares. Conocer estas variaciones permite un enfoque más integral de cada grupo etario