Resumo:A disidrose e as erupções disidrosiformes são dermatoses vesiculosas muito freqüentes e de localização palmar e/ou plantar, de difícil tratamento e de evolução recidivante. Sua cura definitiva depende da descoberta do agente etiológico e da possibilidade de sua retirada definitiva. Fatores emocionais, atopia, medicamentos, substâncias de contato, etc. têm sido relatados como seus causadores. Além do tratamento com corticosteróides, atualmente novas drogas têm sido indicadas nos casos mais graves e/ou refratários. Palavras-chave: Eczema; Eczema/diagnóstico; Eczema/fisiopatologia; Eczema disidrótico
Abstract: Dyshidrotic eczema (pompholyx) is a common, nonspecific, acute, recurrent or chronic vesicular eczematous eruption of the palms, soles, and lateral aspects of the fingers. Treatment is difficult and success depends on the recognition and elimination of the etiologic agent. Although the cause of dyshidrotic eczema is unknown, emotional stress, drugs, and various substances contacting the skin are implicated in its origin. Corticosteroids are useful in the management of dyshidrotic eczema, but new drugs and therapies have been indicated for refractory and
INTRODUÇÃODisidrose e erupções disidrosiformes são caracterizadas pela ocorrência de lesões vesiculares nas extremidades dos membros, geralmente de cará-ter crônico e recidivante. Representam cerca de 20% dos quadros eczematosos das mãos.1 A causa das disidroses ainda não está totalmente estabelecida, dificultando sua terapêutica. Neste artigo são revisados os principais aspectos relacionados à disidrose, com ênfase no tratamento.
HISTÓRICOO termo disidrose foi empregado pela primeira vez em 1873 por Tilbury-Fox, acreditando que as lesões eram decorrentes de retenção sudoral. Em 1876 Hutchinson atribuiu-lhe origem neural e utilizou a palavra grega pompholix, que significa "bolha". Trinta anos mais tarde, Thibierge e Sabouraud, separadamente, contestaram a teoria que relacionava essas erupções a distúrbios do aparelho sudoríparo. A partir da década de 1930, vários autores têm proposto a 107 separação da disidrose em formas "puras ou verdadeiras", na tentativa de estabelecer relação com determinadas causas, como sífilis, intoxicações exógenas, "ides" por infecções fúngicas e eczemas.
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EPIDEMIOLOGIAA disidrose predomina na faixa dos 20 aos 40 anos de idade, sendo encontrada em 4,8% dos pacientes com menos de 10 anos de idade. Atinge igualmente ambos os sexos e manifesta-se predominantemente em brancos (acima de 80%).
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ETIOPATOGENIAEmbora a causa da disidrose e de erupções disidrosiformes não esteja ainda totalmente estabelecida, múltiplos fatores etiopatogênicos têm sido relacionados a essas condições. Revisão pormenorizada a respeito da etiopatogenia da disidrose foi recentemente publicada pelos autores. 4 Na fisiopatologia, as vesículas surgem sob a camada córnea espessa das palmas e plantas, tornando-se dolorosas com o aumento de volume. As lesões permanecem intactas, apesar da distensão devida à retenção do conteúdo líquido sob pressão, durante...
