За звітами лікарів невідкладної медичної допомоги, середній показник часу, витраченого на один виклик, досить високий: в середньому 52–63 хвилини. Виконаний за цими ж звітами кількісний аналіз обслужених викликів за нозологічними одиницями дозволяє зробити висновок, що в основному виклики пов’язані з хворобами органів кровообігу, артеріальною гіпертензією з кризами, хворобами органів дихання, травлення та нервової системи. Для наочності автори вважали за потрібне вiдображати деякі дані трирічного атестаційного звіту за 2010–2012 рр. Законодавство України в галузі охорони здоров’я вимагає постійного вдосконалення поряд зі змінами, що відбуваються в житті держави і суспільства, при яких потрібно враховувати досвід передових країн світу і накопичені дані провідних міжнародних організацій в галузі. Знання ключових моментів нинішнього законодавства, а також основних міжнародних нормативно-правових актів в галузі охорони здоров’я дає можливість медикам юридично захистити себе при виникненні конфліктних ситуацій у щоденній роботі і обґрунтувати свої дії (або переглянути свою бездіяльність) при виконанні посадових інструкцій у медицині невідкладних станів.

Hypertensive crisis is a common occurrence at the level of all primary healthcare. One of the main tasks in the diagnosis and treatment of a hypertensive crisis in emergency medicine is the ability to differentiate between a hypertensive emergency and urgency, based on the presence of damage to the target organ in the first case. An appropriate stratification, prevention, and regression of the damage caused by hypertensive crisis could prevent future events in the long term. The states of hypertensive urgency (uncomplicated hypertensive crisis) are usually not associated with an immediate risk to life, so treatment can be started, even completed, on an outpatient basis. Hypertensive emergency conditions (complicated hypertensive crisis) are very serious clinical situations that require hospitalization. In a case of severe hypertension in a patient, asymptomatic or with non-specific symptoms, a cautious therapeutic approach should be taken. When treating conditions of hypertensive urgency, the efforts of physicians are aimed both at lowering blood pressure (at least 20 % of the baseline) and avoi­ding its sudden and/or excessive decrease (it is necessary to maintain penumbra zone). Therefore, fast-acting drugs should not be used because of the risk of ischemic events. In the case of hypertensive emergency conditions, the choice of drugs should be individual, and the parenteral route of administration is the most common form. In the absence of symptoms of target organ damage, most of the patients are likely to be treated on an outpatient basis. Compliance with a clear continuity of diagnostic and therapeutic measures at the prehospital stage and in the hospital is a necessary condition for the real stabilization of this state. Emergency conditions associated with a hypertensive crisis are the main reasons for contacting and/or calling the physician of emergency medicine in Ukraine (≈ 25–26 %). Hypertensive crisis, the primary manifestation or complication of a previously diagnosed arterial hypertension, most often can occur as a severe increase in blood pressure ≥ 180/120 mm Hg (although the clinical picture of hypertensive crisis is sometimes observed with lower numbers). The literature search methods are as follows Scopus database, Web of Science, MedLine, CyberLeninka, RISC.

Своевременная постановка диагноза «артериальная гипертензия» (АГ) часто связана с бдительностью врача, ведь клинически никаких жалоб может и не быть. Но на этом врачебная работа не заканчивается. Хотя сегодня основная масса пациентов предпочитает самолечение, в том числе и относительно АГ, работа по выбору индивидуального лечения является первостепенно важной составляющей. И здесь современный врач призван проявлять свое профессиональное медицинское искусство, подходя к этому с интегративной точки зрения.В целях актуализации медикаментозного антигипертензивного лечения Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8) разработал новые руководящие принципы для ведения АГ у взрослых. С другой стороны, группы ученых-медиков исследуют новые методы, такие как снижение уровня фермента (белка) GRK2 (G-белок рецепторов киназы-2), подавление каротидного тела или каротидного гломуса и почечная симпатическая денервация, что, с субъективной точки зрения авторов, заслуживает особого внимания и имеет реальную перспективу для лечения резистентной АГ.

В исследованиях, опубликованных как одними исследователями (De la Sierra A. и González-Segura D.) в 2011 г., так и другими (Martell-Claros N., Galgo-Nafria A.) в 2012 г., изучались факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, что подчеркивает их определяющую роль в возникновении сердечно-сосудистых событий. Наряду с дислипидемией гипертония является серьезнейшим фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний и ухудшения их прогноза.На уровне первичного звена оказания медицинской помощи, в частности в медицине неотложных состояний, отмечается высокий показатель вызовов по болезням кровообращения, среди которых преобладают вызовы по гипертонии. При этом гипертония в качестве сопутствующего диагноза сопровождает практически каждый случай вызова по болезням кровообращения.Количественный анализ вызовов, обслуженных бригадой неотложной медицинской помощи, по нозологическим единицам позволяет сделать вывод, что в основном обслуживаются вызовы по болезням органов кровообращения, гипертонической болезни с кризами, болезням органов дыхания, пищеварения и нервной системы. В процентном соотношении болезни органов кровообращения и гипертоническая болезнь с кризами среди всех обслуженных вызовов имеют (за 3-годичный период) такие показатели: 40,84 и 25,74 % соответственно.

No abstract