Los autores declaran no tener conflictos de interés. Trabajo inscrito en ClinicalTrials.gov Identifier NCT03400709.

Los autores declaran no tener conflictos de interés. Estudio financiado con aporte de proyectos FONIS SA11I2199 y FONDECYT 1151502.

Presentamos el caso de una mujer de 71 años que, siendo diagnosticada de hidatidosis hepática, se había realizado trisegmentectomía hepática desarrollándose en el postoperatorio, estenosis del conducto hepático y fístula biliar secundaria que no se resolvió con tratamiento conservador, por lo que se realizó hepático yeyunostomía en Y de Roux. Cinco meses después la paciente comenzó a presentar fiebre intermitente con alteración de la bioquímica hepática; se diagnosticó de colangitis y se pautó tratamiento con amoxicilina-clavulánico durante 15 días. A los tres meses consultó de nuevo por fiebre, tos y expectoración espesa amarillenta. La radiografía de tórax mostró un infiltrado basal derecho. Se realizaron TC y colangioRMN sin hallazgos patológicos. Con el diagnóstico de neumonía basal derecha se pautó tratamiento con piperazilina-tazobactam y posteriormente amoxicilina-clavulánico, pero al suspender el tratamiento antibiótico presentó de nuevo de fiebre. En un cultivo de esputo creció E. coli sensible a quinolonas por lo que se pautó tratamiento con levofloxacino a pesar de lo cual la paciente continuó con fiebre acudiendo de nuevo a urgencias.La paciente presentaba expectoración amarilla biliosa. En la exploración tenía fiebre de 38 ºC, con tensión arterial de 80/40 y frecuencia cardiaca de 100 lpm.En las pruebas complementarias el hemograma mostró leucocitos: 31.000 con un 92% de neutrófilos y 2% de cayados. La hemoglobina era de 9 mg/dl siendo las plaquetas normales. La bioquímica hepática era normal y la gasometría arterial mostraba insuficiencia respiratoria. En la Rx de tórax se objetivó derrame pleural derecho. Se intentó realizar toracocentesis diagnóstica con ecografía dirigida, no pudiéndose obtener muestra para analizar.Con la sospecha de fístula biliopulmonar se realizó gammagrafía hepatobiliar con IDA (derivado del ácido iminodiacé-tico marcado con tecnecio) confirmándose el diagnóstico (Fig. 1).Se realizó CTPH observándose importante dilatación de vía biliar y fuga biliar hacia tórax. Se objetivó estenosis de la anastomosis con el asa yeyunal, que se dilató y se dejó catéter de drenaje externo-interno y para tutorización de la anastomosis (Fig. 2). REV ESP ENFERM DIG (Madrid) Vol. 99. N.°12, pp. 723-724, 2007 Fig. 1. En fase de eliminación el trazador va ascendiendo a región torá-cica, distribuyéndose por el pulmón derecho. Fig. 2. Estenosis de la anastomosis con el asa yeyunal con dilatación de la vía biliar y fuga biliar hacia tórax.