Background. The choice of a rational program of infusion therapy for severe trauma remains an urgent problem. Crystalloid solutions are used as the main infusion media, but data on the effect of balanced multicomponent solutions on the hemodynamic profile in patients with severe trauma in the literature are almost absent. The aim: to investigate the possibility of correction of hemodynamic disorders in patients with severe combined trauma with the use of a modern multicomponent drug based on a 6% solution of sorbitol (reosorbilact). Material and methods: a total of 60 patients with severe combined trauma and the clinic of degree I–II traumatic shock aged 18 to 46 years were examined. Patients were divided into two groups: 1st group (n = 30) – patients who included in the standard complex of intensive care (IС) reosorbilact at a dose of 8–10 ml/kg body weight; 2nd group (n = 30) – patients who underwent a standard IС complex. Results: administration of reosorbilact resulted in a decrease in extracellular fluid volume, an increase in BCC and a transition from hypokinetic to eukinetic circulation within 3 hours of infusion and persisted for up to 6 hours after infusion (p < 0.01). The introduction of adrenomimetics were required: before the study in groups 1 and 2 – 7 (23.3 %) and 6 (20.0 %) patients, after 6 hours – respectively 1 (3.3 %) and 4 (13.3 %), and one day after the introduction of reosorbilact no patient required the introduction of adrenomimetics, whereas in group 2 such patients were 3 (10.0 %, p < 0.05). Conclusions. The use of balanced multicomponent solutions based on sorbitol is accompanied by a change in the hypokinetic type of blood circulation to eukinetic, lack of interhydration hyperhydration, rapid stabilization of hemodynamic parameters and reduced need for adrenomimetic support. Conflict of interest: absent

ABSTRACT. The mechanisms of development and clinical manifestations of diabetic ketoacidosis (DKA) are analyzed in the article, the prospects of the use of xylitol-based infusions in the treatment of DKA are discussed. The authors also presented the infusion therapy program and their own experience with the use of Xylat solution. It has been shown that the use of Xylat can have a positive effect on various parts of the pathological process – from elimination of dehydration to the correction of disorders of acid-base status (ABS). Xylat should be started with the first signs of DKA, even in the absence or low severity of ketonuria according to the nitroprusside test. This tactic makes it possible to normalize ABS more quickly and reduce the overall amount of infusion therapy.

У хворих відділення інтенсивної терапії (ВІТ) трахеостомія -повсякденна операція, основним показанням до якої є необхідність забезпечення тривалої штучної вентиляції легень (ШВЛ). У той же час виконання традиційної трахеотомії пов'язане з багатьма незручностями: необхідність транспорту-вати хворого в операційну, значна тривалість втру-чання, розвиток стенозів у віддалений період тощо. Тому продовжуються пошуки альтернативних мето-дик трахеостомії.Проблема накладання трахеостом пацієнтам, які перебувають на штучній вентиляції легень, гостро постає перед кожним лікарем-анестезіологом ВІТ. Складнощі і проблемні питання виникають ще на початкових етапах: по-перше, хто має виконувати дану операцію; по-друге, де повинна проводитись операція, адже тяжкість стану пацієнта не завжди до-зволяє транспортувати його в операційну і успішно перенести наркоз. Зазвичай у стаціонарах трахеосто-мію виконує лікар-отоларинголог, хоча анатомічно трахея відноситься до поля діяльності торакального хірурга. Проте не завжди є вільний спеціаліст, який може виконати операцію зараз і на місці.При вивченні даного питання було відмічено, що в багатьох лікарнях не можуть виконати дану операцію через ряд технічних причин: відсутність лікаря-оториноларинголога, адекватного сучас-ного забезпечення та навичок накладання трахео-стом. Це призводить до того, що у пацієнтів вже на 3-й день перебування на ШВЛ через ендотра-хеальну трубку (ЕТТ) розвивається вентиляційно-асоційована пневмонія. Однією з причин розвитку цієї пневмонії є те, що адекватна санація трахео-бронхіального дерева через ЕТТ за відсутності бронхоскопа не можлива. Без візуального контро-лю аспіраційним катетером неможливо досконало видаляти мокротиння та геморагічний компонент (наприклад, у разі забою легень), тому що довжи-ни вільного кінця катетера не вистачає при прове-денні його через ЕТТ.Пацієнти з гострими порушеннями мозково-го кровообігу (ГПМК), тяжкими черепно-мозко-вими травмами (ЧМТ) з порушенням свідомості до сопору і глибше, закритими травмами грудної клітки з вираженою дихальною недостатністю про-гностично можуть перебувати на ШВЛ більше ніж 5-10 днів. У таких випадках необхідність прове- 616.231-007.271-083.95 DOI: 10.22141/2224616.231-007.271-083.95 DOI: 10.22141/ -0586.1.80.2017 Галушко

ABSTRACT. In order to study the effect of drugs containing L-arginine and L-carnitine on the indicators of endogenous intoxication and systemic capillary leakage in patients with complicated diabetes mellitus, 30 patients with diabetic ketoacidosis, representative by age, sex, comorbidity were examined. Among the patients were 13 men and 17 women, with a mean age of 52.36±2.87 years. It is shown that the use of the drug Tivorel in the treatment of such patients reduces the severity of systemic capillary leakage syndrome and manifestations of endogenous intoxication.

The work is devoted to the study of the effectiveness of the RELATIVE scheme (Reosorbilact, Latren, Tivortin) in patients with microcirculation disorders on the background of complicated diabetes mellitus. The study included 33 patients diagnosed with complicated diabetic foot syndrome. It was found that the use of complex infusion therapy according to the RELATIVE scheme for the treatment of microcirculation disorders in patients with diabetic foot syndrome helped to normalize blood glucose levels, improve patients’ well-being, stabilize laboratory and biochemical parameters, reduce the severity of postoperative pain and the number of patients’ complaints (insomnia, night pain, irritability and restlessness).