No abstract

No abstract

Цель работы -провести сравнительное изучение эффективности и безопасности метотрексата (МТ) в дозах 10 мг/нед и 15 мг/нед у больных саркоидозом легких с противопоказаниями к ГКС терапии.Материал и методы. Обследовано 46 больных саркоидозом легких II стадии (28 женщин и 18 мужчин, возраст -от 24 до 70 лет), имеющих противопоказания к назначению ГКС-терапии. в 1 группе (28 пациентов) метотрексат назначали в дозе 10 мг 1 раз в неделю, во 2 группе (18 пациентов) -в дозе 15 мг/нед. Диагностику и оценку динамики саркоидоза проводили с учетом клинических симптомов, на основе результатов компьютерной томографии высокого разрешения и бодиплетизмографии. Достоверность различий показателей определяли с помощью t-критерия Стьюдента и точного критерия Фишера.Результаты. У пациентов после лечения метотрексатом в дозе 15 мг/нед достоверно увеличивается количество случаев клинического излечения без остаточных изменений фиброзного характера в паренхиме легких по сравнению с аналогичным показателем в группе больных после лечения в дозе 10 мг/нед (83,3 % и 42,4 %, соответственно, р = 0,01297). Повышение лечебной дозы метотрексата с 10 мг/нед до 15 мг/нед приводит к уменьшению сроков достижения состояния клинического излечения ((10,1 ± 0,5) мес и (12,8 ± 0,8) мес, соответственно, р < 0,02), что указывает на ускорение темпов регрессии саркоидоза. Иммуносупрессивная терапия больных саркоидозом легких с использованием препарата в дозах 10 и 15 мг/нед характеризуется удовлетворительной переносимостью.

Методические рекомендации посвящены актуальной проблеме повышения эффективности лечения больных саркоидозом легких. В рекомендациях освещены современные принципы глюкокортикостероидной и иммуносупрессивной терапии больных саркоидозом, представлен алгоритм персонифицированного лечения, основанный на учете противопоказаний, переносимости и резистентности к ГКСтерапии, а также характера ответа на лечение в каждом отдельном случае. Алгоритм составлен с учетом положений Унифицированного клинического протокола первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи «Саркоидоз», адаптированных клинических рекомендаций, основанных на доказательствах, «Саркоидоз», разработанных с участием авторов, консенсусного документа Американского торакального общества (ATS), Европейского респираторного общества (ERS) и Всемирной ассоциации саркоидоза и других гранулематозных поражений (WASOG) "Statement on Sarcoidosis (1999), а также на основании многолетнего опыта авторов.

On November 22-23, 2019, a meeting of experts from Central and Eastern European countries was held: «COPD treatment: Understanding barriers to change», organized and conducted with the support of Boehringer Ingelheim, a pharmaceutical company. Issues of a modern approach to the treatment of patients, increasing their adherence to basic therapy were discussed at forum. The best combination of LAMA/LABA inhaled bronchodilators, which leads to a decrease in the frequency of exacerbations of COPD, is the combination of tiotropium with olodaterol delivered by the innovative re-usable Respimat®.