Íàó÷íûé îáçîð Scientific Review Àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû îñòðûõ îòðàâëåíèé îïèîèäàìè Острые отравления опиатами и опиоидами давно занимают одно из первых мест в общей структуре случайных и целенаправленных острых отравлений. По данным Всемирной организации здравоохранения, количество смертей, связанных с передозировкой опиатов и опиоидов, в мире ежегодно достигает 69 000. В 2013 году от 0,3 до 0,4 % (13-20 млн человек) населения планеты в возрасте от 15 до 65 лет получали опиаты. По приблизительным оценкам ВОЗ ежегодно опиоидной зависимостью страдает 15 млн человек. Большинство из них потребляет незаконно производимый героин, но отмечается четкая тенденция к увеличению количества наркозависимых лиц в результате назначения опиатов и опиоидов врачами. При этом эффективное лечение получает не более 10 % из тех, кто в нем нуждается [1, 2].

За даними Центру контролю захворювань та профілактики (The Centers for Disease Control and Prevention (СDC, США)), що останній раз глобаль-но підсумовували в 2010 році, в одній із найрозви-нутіших країн протягом року нараховується близько 2,5 млн візитів, ургентних госпіталізацій і конста-тувань смерті з приводу черепно-мозкової трав-ми (ЧМТ). Щорічна летальність від тяжкої ЧМТ (ТЧМТ) сягає 50 000 випадків. Щорічно 475 000 по-страждалих -це новонароджені, діти та підлітки. Для 80 000-90 000 постраждалих момент отримання ТЧМТ є початком тривалої втрати працездатнос-ті. Чоловіки страждають від ЧМТ удвічі частіше за жінок. Найнебезпечнішими групами ризику є діти віком 0-4 роки та тінейджери віком 15-19 років. Особи віком від 75 років і старші мають найвищий відсоток госпіталізацій і найвищу летальність. Се-ред осіб віком від 65 років і старших, летальність від ТЧМТ є найвищою і сягає 45 %. Причому про-тягом останніх 10 років простежується дуже повіль-не, проте впевнене зростання летальності. Щорічні витрати системи охорони здоров'я США на надання допомоги постраждалим із ЧМТ сягають 76,5 млрд доларів [1][2].За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), щорічно у світі ЧМТ отримують близько 10 млн осіб, причому 250 000-300 000 ви-падків закінчуються летально. Отже, глобальна ле-тальність при ЧМТ наближується до 3 %, проте при 616.831-001-08-036.11-(075.8) DOI: 10.22141/2224616.831-001-08-036.11-(075.8) DOI: 10.22141/ -0586.4.83.2017 Скоропліт С.М.

In the second part of the review, aspects of changes in magnesium metabolism under conditions of severe stress, mechanisms of anti-stress protection of the body with the participation of magnesium, features of magnesium participation in water-electrolyte metabolism at the cellular level, the anti-inflammatory effect of magnesium and the role of magnesium in the processes of detoxification of the body in acute poisoning with certain poisons are consi-dered. The main mechanisms of the body’s magnesium defence are to suppress the mechanisms of oxidative stress by limiting the production of stress hormones, the intake of ionized calcium and sodium into cells with a decrease in the severity of transmineralization and sodium retention in the body, suppressing the action of factors that initiate the development of inflammation and reducing the production of pro-inflammatory mediators, in blocking and protecting glutamate receptors. Magnesium therapy can help keep effective energy production in the body in critical conditions by maintaining the functioning of the Na+/K+-ATPase, the work of the Na+/H+-exchanger, helping reduce the severity of cellular acidosis. The mechanisms of functioning and the prescription of the sodium-magnesium antiporter are discussed. Hypertonic solutions of magnesium sulfate are being injected at a high rate to create the effect of rapid low-volume fluid resuscitation, thereby eliminating the dangerous effects of severe hyperchloremia and hypernatremia that occur when using hypertonic sodium chloride solutions. In toxico-logy, magnesium preparations are used to protect the body when exposed to heavy metals, organophosphorus compounds. They also help reduce the severity of oxidative stress caused by heavy metals, inhibit excess production of endogenous carbon monoxide, and limit free radical damage in its pathological effect. During detoxification, magnesium prevents depletion of the antioxidant system by helping maintain sufficient levels of glutathione and other antioxidants in cells.

In this review, we presented the results of experimental and clinical studies that most convincingly demonstrate the role of magnesium metabolism disorders in the development of myocardial damage, fatal arrhythmias, and arterial hypertension. We also highlighted the diagnosis of latent magnesium deficiency in the body and the role of magnesium deficiency in the pathogenesis of cardiomyopathy, congestive heart failure, and mitral valve prolapse. Oral Mg supplementation helps to reduce mean arterial pressure, peripheral vascular resistance, and the frequency of isolated and burst ventricular extrasystoles and attacks of unstable ventricular tachyarrhythmia. The researchers found that many patients with severe mitral valve prolapse had low serum Mg levels, and Mg supplementation was associated with improved patient outcomes. Monitoring the status of magnesium metabolism in the body is ne-cessary not only in intensive care and in the hospital as a whole but is also relevant in outpatient practice. The cost of magnesia therapy is quite low, but at the same time, regular intake of magnesium preparations or dietary supplements, containing mainly magnesium, can significantly improve the results of treatment of many diseases and prevent the development of complications that are dangerous for the body.