Кафедра акушерства и гинекологии №1 (зав.-проф. А.И. Ищенко) Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия Цель исследования-изучение особенностей формирования плацентарной недостаточности у беременных после ЭКО и ПЭ при некоторых формах бесплодия. Материал и методы. Проведена ультразвуковая и лабораторная оценка показателей функции плацентарной системы у 120 женщин с одноплодной беременностью. 1-ю группу составили 72 беременные после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов, 2-ю-контрольную группу-48 пациенток с самопроизвольной беременностью. 1-я группа была разделена на три подгруппы: в 1А подгруппу вошли 35 беременных с трубно-перитонеальной формой бесплодия в анамнезе, в 1Б подгруппу-19 беременных с эндокринной формой бесплодия; подгруппу 1В составили 18 беременных с мужским фактором бесплодия. Результаты. Плацентарная недостаточность, по данным ультразвукового исследования и оценке гормональной функции плаценты, является ведущим осложнением у всех беременных с одноплодной беременностью, наступившей после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов, независимо от формы бесплодия. Плацентарная недостаточность в этой группе обследованных проявилась в виде задержки роста плода в 50,1% наблюдений, гипоксии плода легкой степени, по данным кардиотокографии-в 76,39% наблюдений, тяжелой степени-в 9,72% наблюдений, нарушений маточно-плацентарного, плодово-плацентарного кровотока-в 72,2% наблюдений, преждевременного старения плаценты-в 25,1% наблюдений. Уровни эстриола и прогестерона, плацентарного фактора роста, плацентарного лактогена были достоверно снижены по сравнению с таковыми в контрольной группе (р<0,05). У беременных после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов компенсированная форма ПН преобладала и выявлена в 79,1% наблюдений, декомпенсированная-в 20,8% наблюдений. Заключение. Формирование фетоплацентарного комплекса у женщин с одноплодной беременностью после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов сопровождается наличием плацентарной недостаточности, повышая риск развития патологического состояния плода. Ключевые слова: одноплодная беременность, гипоксия плода, гормоны плаценты, допплерометрия, задержка роста плода, зрелость плаценты, маточно-плацентарный кровоток, плацентарная недостаточность, форма бесплодия, экстракорпоральное оплодотворение. Ultrasound and laboratory diagnosis of placental insufficiency in pregnant women after in vitro fertilization depending on the type of infertility
