Summary. Aim: To compare the frequency of main histopathological characteristics, 131І thyroid radiation doses, invasive properties and post-operative follow-up of patients of different age groups with potentially radiogenic papillary thyroid carcinoma (PTC) with the presence and absence of oncocytic changes in tumor cells. Materials and Methods: PTC removed in 483 patients from high risk age-group for radiogenic thyroid cancer development (children and adolescents at the time of Chornobyl accident who lived in the northern regions of Ukraine: Kyiv, Zhytomyr, and Chernihiv regions) have been studied microscopically. Results: The frequency of PTC with the presence of oncocytic changes (OCh) in tumor cells increased significantly with increasing of patients’ age at the time of surgery: from 8.3% in children 4–14 years old to 54.3% in adults 39–48 years old (ptrend < 0.0001). The presence of such changes is associated with papillary and solid-trabecular dominant tumor growth pattern in more than 90% of cases in each age group. The mean 131І thyroid dose in the whole series of PTC patients with OCh was significantly lower compared to the same index in PTC patients without OCh (493.7 mGy and 765.8 mGy, respectively, p < 0.0001). In addition, regional metastases recurrences were revealed more frequently in patients with OCh in primary PTC compared with patients without OCh in primary tumor (7.2% vs 1.5%, p = 0.0022). Conclusions: Significantly increasing age-trend of OCh in PTC of patients affected by the Chornobyl fallout and operated at age from 4 to 48 years, as well as opposite decreasing linear age-trend of 131І thyroid dose may reflect a gradual increase of sporadic PTCs frequency in the potentially radiogenic series with time elapsed since accident. The frequency of oncocytic insensitive to radioiodine therapy of lymph node metastases recurrences also increased with patients age and OCh availability in primary PTC.

Мета: дослідити вплив радіойодотерапії (РЙТ) на цитотоксичну активність NK-клітин та метаболічну активність нейтрофілів (НФ) у хворих на диференційований рак щитоподібної залози (ДРЩЗ) на тлі відміни гормоносупресивної терапії (гіпотиреоз) або застосування рекомбінантного тиреотропного гормона людини (рлТТГ) — препарату тироген (еутиреоз). Матеріали та методи. Визначали імунологічні показники у двох групах радикально прооперованих хворих на ДРЩЗ за різних умов проведення РЙТ. У групу A (із відміною L-тироксину) увійшли 28 пацієнтів віком від 24 до 60 років. Пацієнти отримали 1 чи 2 курси РЙТ. Групу В (із використанням тирогену) становили 23 пацієнти віком від 14 до 66 років. Пацієнти групи В отримали від одного до трьох курсів РЙТ. Імунологічне дослідження проводили напередодні та через 5 або 6 діб після прийому 131І активністю від 2180 до 6000 МБк. Контрольні групи складалися з донорів відповідного віку і статі. Цитотоксичну активність NК-клітин проти індикаторних клітин-мішеней визначали, використовуючи спектрофотометрію, метаболічну активність НФ — у стандартному тесті відновлення НСТ (нітросиній тетразолій). Результати. Після РЙТ активність NК-клітин у хворих із відміною L-тироксину (група А) істотно не змінюється і залишається на низькому рівні, а метаболічна активність НФ значно перевищує початковий показник. У хворих із використанням тирогену (група В) активність NК-клітин після РЙТ значно збільшується відносно початкового значення, а активність НФ не зазнає значної зміни. Активність NК-клітин у хворих групи В статистично значуще (р < 0,001) більша, а активність НФ нижча (р < 0,001) за активність цих клітин у хворих групи А. Висновки. Порівняльний аналіз результатів показав, що активність NК-клітин та метаболічна активність НФ у хворих на ДРЩЗ відрізняються залежно від умов проведення РЙТ. У хворих на ДРЩЗ у стані еутиреозу після РЙТ активність NК-клітин більша, а НФ нижча за активність цих клітин у пацієнтів у стані гіпотиреозу. Підготовка до РЙТ із використанням рлТТГ (тирогену) позитивно впливає на функціональні показники клітин вродженого імунітету у хворих на ДРЩЗ, опромінених радіойодом.

Background. The problem of diagnosis and treatment of papillary thyroid cancer (PTC) are radioiodine resistant metastases (RIRM). An urgent issue is the possibility of their early prediction and diagnosis based on the detection of cytomorphological features of the PTC and its metastases, which correlate with the development of radioiodine (RI) resistance. Purpose – detection of cytomorphological features of primary PTC and its metastases in patients who subsequently showed resistance to 131I therapy, compared with the control group of patients who achieved a positive effect of 131I therapy. Materials and Methods. A comparative analysis of morphological features in histological conclusions and the study of cytological characteristics in the fine-needle aspiration (FNA) smears of primary PTC and their primary metastases, as well RIRM оf experimental and control groups of patients were conducted. The experimental group consisted of 152 patients who showed resistance to RI therapy, the control group – 161 patients who achieved a positive effect of RI therapy. Statistical processing was done in Statistica 12. Results and discussion. It is shown that the frequency of follicular structures in the material of primary PTC of patients with a positive effect of 131I therapy is significantly higher, and the frequency of necrotic changes is significantly lower than in patients with the development of RIRM (p <0.05 by criterion χ2). The frequency of follicular structures in the histological material and FNA smears of primary metastases of patients with a positive effect of 131I therapy is significantly higher, and oxyphilic changes are significantly lower than in patients with the development of RIRM (p <0.05 by criterion χ2). Oxyphilic changes were observed significantly more often in the RIRM compared with primary metastases of the control group (p = 0.03). It was proved that cystic changes are significantly more common in FNA smears and histological material of RIRM in comparison with primary metastases of experimental and control groups of patients (p <0.05). Conclusions. TThe use of the presence of oxyphilic and cystic changes in the FNA smears and histological material of metastases of the PTC as prognostic factors of RI resistance is proposed. The presence of follicular structures in the materials of primary PTC and metastases can be a prognostic factor of effective RI therapy.