Глаукома является одной из основных причин слабо-видения и слепоты во всем мире, а повышенный уровень внутриглазного давления (ВГД) служит доказанным фак-тором риска ее развития и прогрессирования, что обу-словливает основную задачу лечения глаукомы -сниже-ние ВГД. Решение этой задачи реализуется посредством © Коллектив авторов, 2016 хирургия глауком, берущая свое начало от иридэктомии по A. Graefe, постепенно эволюционировала от травматичных операций, выполняемых без увеличительной оптики и микрохирургического инструментария, до высокотехнологичных микроскопических патогенетически ориентированных вмешательств. В последние десятилетия «золотым стандартом» являются модификации трабекулэктомии, предложенной J. Cairns в 1968 г. однако, несмотря на ее высокий и продолжительный гипотензивный эффект, такие распространенные осложнения, как отслойка сосудистой оболочки и гифема, стимулировали развитие так называемых нефистулизирующих операций. Наиболее широкое распространение получило направление непроникающих вмешательств, включающих глубокую склерэктомию и вискоканалостомию. Их высокий профиль безопасности тем не менее сопровождался непродолжительным гипотензивным эффектом. Как фистулизирующие трабекулэктомии, так и непроникающие вмешательства захватывают зону лимба и конъюнктивы, что существенно снижает возможность проведения повторных операций. данный факт в совокупности с недостатками вышеописанных вмешательств, а также развитие современных высокоточных технологий создали предпосылки для появления нового направления -минимально инвазивной глаукомной хирургии (МИГх). В настоящее время обсуждаются параметры, согласно которым те или иные вмешательства попадают под определение МИГх, однако базовым критерием считается доступ ab interno через роговичный разрез. По мере модернизации уже существующих устройств и появления новых возможностей хирургического лечения глаукомы существенно расширяются, что в дальнейшем позволит перейти на более высокий уровень стандартов лечения глаукомы. В данном обзоре представлены все микроинвазивные техники глаукомной хирургии, уже используемые в практике или находящиеся на стадии клинических исследований. Проанализированы статьи, посвященные эффективности данной хирургии, и сделаны выводы о состоянии МИГх на сегодняшний день. Over the years, glaucoma surgery has improved from iridectomy by A. Graefe and traumatizing procedures performed without magnification tools or microsurgical instrument to high-technology interventions that are not only microscopic, but also pathogenetically oriented. Various modifications of trabeculectomy, initially introduced by J. Cairns back in 1968, had been the gold standard for several decades and were notable for pronounced and stable hypotensive effects. However, there was also a strong association with such complications as choroidal detachment and hyphema, thus, boosting the development of so called nonfistulizing surgeries. Of the latter, the most widely used are non-penetrating procedures, including deep sclerectomy and viscocanalostomy. Although very saf...
