Drenaje de los pseudoquistes pancreáticos: endoscópico vs quirúrgico metaanálisis. ¿Es momento de la hibridación?Drainage of pancreatic pseudocysts: endoscopic vs surgical approach meta-analysis. Is it time for hybridation?

La pancreatitis aguda de origen biliar es una patología con alta prevalencia en México que con frecuencia amerita manejo quirúrgico con colecistectomía una vez resuelta la fase aguda, en años previos fue identificado el riesgo de no realizar el procedimiento durante la misma hospitalización y esta práctica se abandonó por la mayoría de las instituciones. Evidencia reciente sugiere que la retirada del estímulo inflamatorio local con esta intervención puede ser un adyuvante en la resolución del cuadro clínico, disminuyendo la estancia intrahospitalaria (EIH), el costo en la atención médica y, probablemente, la progresión de la enfermedad, orientando la temporalidad para realizar el procedimiento lo más cercano al inicio del cuadro clínico, siendo esta observación válida solo en ausencia de criterios de severidad. En la década pasada la seguridad de dicho enfoque fue evaluada posterior a las 48 horas de iniciado el cuadro clínico una vez que las herramientas pronósticas Glasgow-Imrie/Ranson permitieron identificar la ausencia de severidad. En algunos países asiáticos la estratificación mediante el empleo del Harmeless Acute pancreatitis Score (HAPS) ha permitido el manejo ambulatorio de los pacientes con cuadros leves, mediante una herramienta clínica de fácil empleo en la unidad de urgencias, abriendo la posibilidad de establecer un manejo quirúrgico al momento de la admisión del paciente.