Long-acting insulin analogues versus NPH insulin (human isophane insulin) for type 2 diabetes mellitus (Review)

No abstract

Under these study conditions, IAsp improved treatment satisfaction and quality of life regarding diet restrictions when compared with human insulin. The 'numbers needed to treat' for important quality of life benefits indicate that the effect of IAsp in this regard is not trivial.

Una revisión reciente de la Cochrane 1 cuestiona el valor de la pioglitazona (Actos®) en el tratamiento de la diabetes tipo 2.El estudio recopila 22 ensayos clínicos randomizados con seguimiento de al menos 24 semanas, que evalúan la efectividad y seguridad de la pioglitazona en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (6.200 pacientes aproximadamente). El seguimiento más largo de la terapia fue 34,5 meses. En la valoración de resultados orientados al paciente, como mortalidad, morbilidad, efectos adversos, coste o calidad de vida relativa a la salud, los autores no encuentran argumentos convincentes para la pioglitazona.El control metabólico medido por la HbA1c como medida subrogada de efectividad, no demostró diferencias clínicas relevantes respecto a otros antidiabéticos orales, por el contrario, la incidencia de edema fue perceptiblemente mayor (OR 2,22; IC95% 1.96-2,52). Los resultados del único ensayo con medidas de resultados clínicos relevantes -estudio PROactive-deben valorarse, según los autores, como una hipótesis que necesita confirmación. Concluyen, que hasta que se disponga de nuevas evidencias, la relación beneficio-riesgo de pioglitazona continúa siendo imprecisa. Las indicaciones terapéuticas para la pioglitazona de la FDA y EMEA deben clarificarse para reducir incertidumbres entre pacientes y médicos.Actualmente existen cinco estudios en curso (ACCORD, BARI-2D, CHICAGO, PERISCOPE y PPAR) que contribuirán a despejar dudas sobre el papel de la pioglitazona en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.De momento, la ficha técnica indica que "los beneficios a largo plazo del tratamiento con pioglitazona no han sido demostrados".