A dor pode ser definida como uma experiênciasensorial e emocional desagradável, associadaa uma lesão real ou potencial. A dor fisiológicaé um reflexo protetor do organismo, para evitaruma injúria ou dano tecidual. Frente à lesão teciduala dor patológica providenciará condições para acicatrização. Uma vez instalada a injúria pode se introduziro conceito de dor patológica que, segundosua origem, pode ser classificada como nociceptiva(somática ou visceral) ou neuropática. A dor podetambém ser classificada segundo determinaçãotemporal em dor aguda ou crônica. A nocicepçãoé o componente fisiológico da dor e compreendeos processos de transdução, transmissão e modulaçãodo estímulo nociceptivo. Uma vez instaladoo estímulo nociceptivo, diversas alterações neuroendócrinasacontecem, promovendo um estado dehiperexcitabilidade do sistema nervoso central eperiférico. O objetivo da presente revisão é abordara fisiopatologia do processo doloroso, bem como suas aplicações na terapêutica analgésica.
Visando avaliar um protocolo experimentalde pesquisa com próteses valvares cardíacas emovinos, as técnicas cirúrgicas de substituição valvarpulmonar, aórtica e mitral de 58 cirurgias cardíacas foramanalisadas. Através de procedimentos padronizadosos ovinos (idade 18 ± 7 semanas e o peso 30 ± 9.9kg) foram submetidos ao implante de próteses valvaresbiológicas. Quarenta animais receberam prótesesvalvares pulmonares, 14 animais receberam prótesesaórticas e quatro animais receberam próteses mitrais.O quarto espaço inter-costal foi considerado de eleiçãopara realização das três técnicas operatórias avaliadas.O método de circulação extracorpórea (CPB)por canulação da aorta descendente e do átrio direitofoi considerado rápido e seguro. O tempo de CPB durantea substituição valvar pulmonar foi de 34 ± 14minutos e a mortalidade 7,5%. A substituição valvaraórtica, com implante subcoronariano, teve tempo deCPB 119 ± 5 minutos e mortalidade de 57%. Durantea substituição valvar mitral o tempo de CPB foi 74 ±22 minutos e mortalidade 50%. A técnica de implantevalvar pulmonar foi muito eficiente, entretanto a altamortalidade das técnicas de implante valvar aórtico emitral, associadas à maior complexidade cirúrgica eelevado tempo de CPB, faz necessário refinamentostécnicos para melhorar o aproveitamento dos animaisnas cirurgias das valvas cardíadas esquerdas.
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