The article describes the development of technology and the experience of implementation of simulation training of emergency medical care in acute stroke. The positive effect of simulation training in acute care of cerebrovascular accidents was proven by a significant increase in the availability of modern revascularization techniques, improvement of patient management in the clinical practice of trainees, saving time for logistics and decision-making, strengthening of the teamwork, and confident knowledge of treatment algorithms. The widespread use of educational technology of simulation training may be recommended in order to quickly provide the medical personnel with key clinical competencies, implement teamwork based on professional training and efficiency and build team interaction; establish a unified approach throughout the region (megapolis) to the use of standards and algorithms of emergency stroke care.

Прогрессирующее нарушение интеллектуаль-ных функций является характерной особенностью алкоголизма [1, 2]. Существуют данные, что когни-тивные нарушения у пациентов, страдающих алко-гольной зависимостью, выявляются в 50-70% слу-чаев, при этом в 10% случаев они носят выраженный характер, достигающий степени деменции [2,3].Комплексное лечение алкоголизма включает в себя целый ряд поведенческих, психотерапевтиче-ских и медикаментозных методов. Основой восста-новления когнитивных функций при данной пато-логии является полный отказ от алкоголя, что для большинства пациентов составляет наибольшую трудность. В то же время ряд авторов указывают на то, что изменения ЦНС при алкоголизме 1-2-й ста-дии обратимы, в частности отмечены факты сниже-*e-mail: sterjen@mail.ru ния выраженности заместительной гидроцефалии на фоне отказа от алкоголя, улучшения общего со-стояния пациентов, регресса неврологической и психической симптоматики [4,5]. В настоящее вре-мя все большее значение приобретает патогенетиче-ская нейротрофическая терапия, обладающая высо-кой эффективностью в отношении нормализации биохимических процессов в нервной ткани, хоро-шей переносимостью и безопасностью. Но в отече-ственной литературе количество данных, подтверж-дающих эффективность такой терапии, недостаточ-но.Цель настоящего исследования -изучение вли-яния нейротрофической терапии препаратом ци-тофлавин (ООО «НТФФ ПОЛИСАН», Санкт-Петербург) на восстановление когнитивных функ- Objective. To assess effects and to study an influence of cytoflavin on the changes of cognitive functions in the complex treatment of elderly patients with alcoholism. Material and methods. A prospective cohort randomized parallel study was carried out in the group of 74 elderly patients with alcoholism. Results and Conclusion. Significant positive changes (p<0.05) in the clinical/ neurological status of patients was observed during the optimized and combined treatment with the inclusion of cytoflavin in the treatment scheme. There was a rapid and marked improvement in the indices of neuropsychological tests compared to the patients of the comparison group.

Цель исследования. Выявить оптимальные сроки выполнения каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) у пациентов с гемодинамически значимыми стенозами сонных артерий в остром периоде ишемического инсульта (ИИ). Материал и методы. Исследование проводили на основе анализа источников литературы в отечественных и англоязычных научных базах данных с января 2008 г. по апрель 2016 г., включающих 5 выборок (30 911 пациентов с ИИ). Были изучены основные конечные точки исследований (повторный инсульт, смерть, кардиальные осложнения, частота рестенозов) в зависимости от сроков проведенного оперативного вмешательства и критериев предоперационного отбора. Госпитальные осложнения и летальность были проанализированы в сроки до 30 сут от начала заболевания. Результаты и заключение. Данные о безопасности КЭАЭ у пациентов с симптомными стенозами сонных артерий в остром периоде ИИ неоднородны и противоречивы. Требуется принципиально новый индивидуальный подход к отбору кандидатов на хирургическое лечение в оптимальные сроки от начала заболевания с учетом тяжести состояния, факторов риска, коморбидности и техники оперативного пособия. Ключевые слова: каротидная эндартерэктомия, острое нарушение мозгового кровообращения, симптомный стеноз сонной артерии. Early carotid endarterectomy in patients with symptomatic carotid stenosis in the acute period of ischemic stroke