El acoplamiento ventrículo-arterial (AVA) evalúa la función ventricular en respuesta al incremento de poscarga. En la hipertensión pulmonar (HP), el ventrículo derecho se adapta mejorando la contractilidad (acoplamiento) para mantener el flujo. El AVA sostiene el volumen latido preservando la eficiencia ventricular, luego se dilata manteniéndolo, pero con desacoplamiento y aumento de tensión de la pared. Para cuantificarlo se estima la relación elastancia ventricular, expresando la contractilidad miocárdica o presión isovolumétrica sistólica final, con la elastancia arterial, expresión de la carga independiente de la función ventricular, representada por la resistencia vascular pulmonar (RVP). Objetivo: Validar un nuevo índice ecocardiográfico, excursión sistólica del plano del anillo tricuspídeo (TAPSE)/RVP, como medida para evaluar la evolución del AVA en HP. Métodos: Estudio observacional y transversal dividido en dos etapas: a) en 10 pacientes validamos ecuaciones ecocardiográficas de presión media arterial pulmonar (PMAP) (Chemla), RVPa (resistencia vascular pulmonar según el algoritmo propuesto por Abbas) y RVPt (ecuación propuesta) comparando mediciones invasivas y no invasivas, empleando análisis de regresión lineal; b) se formaron dos grupos, PMAP ≤ 20 mmHg (51) y PMAP > 20 mmHg (51) con disfunción ventricular. Cuantificamos las variables ecocardiográficas: TAPSE, presión sistólica arterial pulmonar (PSAP), gradiente transtricuspídeo sistólico (∆RT), diámetro ventricular derecho (DVD) y RVP. Se estimaron los índices TAP-SE/RVPa, TAPSE/RVPt y se compararon con TAPSE/PSAP e índice del producto de presión de contracción del ventrículo derecho (IPCVD), definido como TAPSE x ∆RT. Empleamos análisis de regresión lineal y Bland-Altman. Resultados: Se reportó alta correlación entre los índices TAPSE/RVPa y TAPSE/RVPt, con TAPSE/PSAP (R 2 : 0.867 y 0.905, respectivamente). No aplicó el IPCVD en el grupo analizado. Conclusiones: Los índices ecocardiográficos TAPSE/RVP y TAPSE/PSAP son efectivos para la evaluar el AVA en HP.

No abstract

Retro-rectal tumors are a very rare entity in the adult population, with an incidence of approximately 1 in every 40.000-63.000 patients. Gastrointestinal Stromal Tumors (GIST) are the most common mesenchymal tumors of the gastrointestinal tract.Clinical Case: 51-years-old patient with a clinical scenario of dysuria, vesical urgency and tenesmus, urinary retention, and constipation. Computer Tomography (CT) and Magnetic Resonance Imaging (MRI) shows a presacral mass. Pathology studies report GIST. Treated with abdominal resection and adjuvant therapy.Discussion: In 1983 the GIST was described with its origin in interstitial cells of Cajal, this tumor is more frequently found in the stomach, appearing in the 4 th decade of life and being abdominal pain the most common symptom, the more used diagnostic tools are still the CT and MRI, they let the physician decide which of the three approaching surgical methods is used. There are 3 histologic types GIST and the stratification of risk for each one is given based on tumor site, size, number of mitosis, and rupture.

Antecedentes: La presión media arterial pulmonar (PMAP) es una variable hemodinámica indispensable para el diagnóstico, clasificación y pronóstico de la Hipertensión Pulmonar (HP). Su cuantificación se realiza en forma invasiva por cateterismo cardíaco derecho (CCD) y no invasivamente por ecocardiografía Doppler. Masuyama propuso su medición mediante el gradiente transvalvular pulmonar diastólico derivado de la velocidad máxima inicial de la regurgitación pulmonar (∆RPi2) correspondiendo cercanamente a la medición invasiva. Objetivos:Revalidar 3 métodos ecocardiográficos que estiman la PMAP y valorar la utilidad del método de Chemla en el Test de Reactividad Vascular Pulmonar (TRVP). Métodos:Estudio prospectivo, observacional, doble ciego divido en dos etapas. A) o I) 30 pacientes se realizó ecocardiografía Doppler diagnóstica en nuestro centro. Se midieron regurgitación tricuspídea (RT) y tiempo de aceleración pulmonar (TAP) para derivar las siguientes ecuaciones: 1) 0.61xPSAP+1.95 (Chemla) 2) Gradiente presión media RT (∆PmRT) +PAD (presión-aurícula derecha) (Aduen) y 3) 79-0.45xTAP o 90-0.60xTAP, según sea el valor del TAP. B) o II) 10 pacientes enrolados para realizar el TRVP comparando la medición ecocardiográfica (Chemla) con CCD.Resultados: En la primera parte del estudio se encontró alta correlación entre las 3 ecuaciones: Chemla-Aduen, R 2 =0.91; Chemla-Kitabatake, R 2 =0.87; Aduen-Kitabatake, R 2 =0,91. En la segunda parte comparando la PMAP-Chemla y Cateterismo derecho (CD) obtuvimos alta correlación: en tiempo 0, 30 min y recuperación:(R 2 =0.87, 0.99, 0.98, respectivamente). Ambas partes del estudio mostraron límites de concordancia satisfactoria con valor medio de la diferencia entre los métodos cercano a 1 en el t30 y tR del TRVP.Conclusión: los métodos dependientes de la medición de la RT son efectivos y confiables para estimar la PMAP. El método de Chemla es útil en el TRVP. Palabras claves:Ecocardiografía doppler; tiempo de aceleración pulmonar; Cateterismo cardíaco derecho; Hipertensión pulmonar. a Técnico ecocardiografista Financiamiento: para realizar este trabajo científico se utilizaron los recursos del Hospital.