BackgroundLittle is known about peripherally inserted central catheter (PICC) use, appropriateness and device outcomes in Brazil.MethodsWe conducted an observational, prospective, cohort study spanning 16 Brazilian hospitals from October 2018 to August 2020. Patients ≥18 years receiving a PICC were included. PICC placement variables were abstracted from medical records. PICC-related major (deep vein thrombosis (DVT), central line-associated bloodstream infection (CLABSI) and catheter occlusion) and minor complications were collected. Appropriateness was evaluated using the Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters (MAGIC). Devices were considered inappropriate if they were in place for <5 days, were multi-lumen, and/or were placed in patients with a creatinine >2.0 mg/dL. PICCs considered appropriate met none of these criteria. Mixed-effects logistic regression models adjusting for patient-level and hospital-level characteristics assessed the association between appropriateness and major complications.ResultsData from 12 725 PICCs were included. Mean patient age was 66.4±19 years and 51.0% were female. The most common indications for PICCs were intravenous antibiotics (81.1%) and difficult access (62.7%). Most PICCs (72.2%) were placed under ultrasound guidance. The prevalence of complications was low: CLABSI (0.9%); catheter-related DVT (1.0%) and reversible occlusion (2.5%). Of the 12 725 devices included, a total of 7935 (62.3%) PICCs were inappropriate according to MAGIC. With respect to individual metrics for appropriateness, 17.0% were placed for <5 days, 60.8% were multi-lumen and 11.3% were in patients with creatinine >2.0 mg/dL. After adjusting for patient and hospital-level characteristics, multi-lumen PICCs considered inappropriate were associated with greater odds of major complications (OR 2.54, 95% CI 1.61 to 4.02).ConclusionsUse of PICCs in Brazilian hospitals appears to be safe and comparable with North America. However, opportunities to improve appropriateness remain. Future studies examining barriers and facilitators to improving device use in Brazil would be welcomed.

Objetivo: descrever as variáveis associadas à trombose nos pacientes com cateter venoso central de inserção periférica.Método: estudo de coorte, retrospectivo, com dados coletados em 2016, no sistema de informação Research Eletronic Data Capture de um hospital de alta complexidade em São Paulo, Brasil.Resultados: o paciente crítico foi o que mais apresentou trombose (77,3%). O paciente que tinha o cateter venoso central de inserção periférica com ocupação do vaso sanguíneo maior que 33%, quando puncionado mais de uma vez (15,4%), evoluiu com trombose. Referente à área de punção, não houve resultado significativo já que 96,2% dos pacientes estavam com o cateter na zona ideal de punção no braço.Conclusão: a incidência de pacientes com Cateter Venoso Central de Inserção Periférica que evoluíram com trombose foi de 1,2%, considerada baixa em comparação com outros estudos, contribuindo para fortalecer as políticas de boas práticas para o sucesso da terapia intravenosa com seu uso.

Este trabalho teve por finalidade levantar os problemas de enfermagem na clínica cirúrgica, oferecendo elementos para a Sistematização da Assistência de Enfermagem. Objetivos: identificar o perfil epidemiológico e os problemas de enfermagem no período pós-operatório imediato de pacientes submetidos a transplante hepático. Métodos: utilizou-se análise retrospectiva por meio do acesso ao prontuário digitalizado de pacientes submetidos a transplante hepático no período de um ano, durante o qual 35 pacientes foram submetidos ao procedimento. Resultado: foram identificados 312 problemas de enfermagem. Conclusão: Os sistemas com maior número de problemas associados foram: gastrointestinal, respiratório, cutâneo- mucoso e neurológico, sendo os problemas de enfermagem de maior incidência: abdome globoso e doloroso à palpação, oligúria, incisão cirúrgica serossanguinolenta, icterícia e prurido, períodos de confusão, murmúrios vesiculares diminuídos e edema.

Objetivo: Descrever o emprego de Cateter Central de Inserção Periférica como coadjuvante no tratamento de Epidermólise Bolhosa Distrófica no tratamento intra-hospitalar e na desospitalização. Metodologia: Trata-se de um relato de caso. As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, registro fotográfico do curativo e revisão da literatura. Resultados: O dispositivo foi utilizado para a administração de antibióticos, sedação e transfusão de hemocomponentes. A inserção do cateter foi realizada por uma enfermeira da equipe de terapia intravenosa do Hospital. Após a alta hospitalar o Cateter Central de Inserção Periférica foi usado a nível ambulatorial, para término do tratamento quimioterápico e antibioticoterapia Conclusão: O cateter no tratamento ambulatorial favoreceu a desospitalização precoce, contribuindo para diminuição dos custos com internação hospitalar e redução do risco de infecção relacionada à assistência em saúde. A terapia endovenosa através do Cateter Central de Inserção Periférica favoreceu a humanização do cuidado e melhoria da qualidade da assistência à paciente.

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