Fundamentos de anestesia clínica es una obra que se presenta de forma sencilla, amigable y de fácil lectura en la que se realiza un recorrido primordial y actualizado de los fundamentos de ciencias básicas en anestesiología y su aplicación dentro de ciertos entornos clínicos. Aporta conocimientos esenciales, de modo que tanto estudiantes como profesionales puedan hacer uso de él y aplicar eficazmente los estándares actuales de atención y tomar decisiones clínicas en el campo de la anestesia, entendida esta, de manera general, como un acto médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia. En este orden de ideas, el contenido del libro se ha organizado en diez (10) capítulos, haciendo especial hincapié en la siguiente temática, a saber: SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO FISIOLOGÍA PULMONAR Y RESPIRATORIA COAGULACIÓN MANEJO DE LAS VÍAS AÉREAS ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS Y BENZODIAZEPINAS ANESTÉSICOS INHALATORIOS ANESTÉSICOS LOCALES ANESTESIA NEONATAL ANESTESIA PEDIÁTRICA ANALGESIA Y ANESTESIA OBSTÉTRICA

La gravedad de las toxicodermias es muy variable, algunos casos pueden ser importante y poner en riesgo la vida de los pacientes. Estas reacciones severas incluyen el síndrome de hipersensibilidad por fármacos conocido también como síndrome de DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms por sus siglas en inglés), el cual constituye una de las principales afectaciones secundarias a reacciones adversas a medicamentos, principalmente a fármacos anticonvulsivantes. La gravedad de este síndrome está relacionada con la aparición de manifestaciones sistémicas, cuadro que puede progresar a afectación multiorgánica a pesar de haber suspendido la toma del medicamento causal. En consecuencia, el objetivo general de la presente investigación es compendiar lo relativo a las toxicodermias graves, específicamente los aspectos más resaltantes del Síndrome de Dress. La investigación se desarrolló mediante una metodología de tipo documental bibliográfica bajo la modalidad de revisión. Por tanto, se puede decir que la identificación de las características clínicas es la base del diagnóstico. Asimismo, es importante descartar los diagnósticos diferenciales y puntualizar el fármaco que la está originando, por cuanto es el principio del tratamiento. En el tratamiento se emplea, además, el uso de corticosteroides sistémicos orales o parenterales. Igualmente, existen otras terapias asociadas como el uso de inmunoglobulina, antivirales como ganciclovir y otros inmunosupresores. En la desintoxicación de varios anticonvulsivantes entre ellos la carbamazepina, e como inhibidor de la respuesta inmunológica implicada en la patogenia de reacciones de hipersensibilidad, se utiliza la N-acetil cisteína. Por último, la ciclosporina podría ser usada como agente ahorrador de esteroide.

La fiebre y la neutropenia es la complicación más común en el tratamiento del cáncer infantil. Este tipo de complicación se dispone de una serie de reglas de decisión clínica para ayudar en la identificación de fiebre y neutropenia de bajo riesgo. La evidencia emergente sugiere que las estrategias de manejo de la fiebre aguda y la neutropenia deben incluir tiempos para la recomendación de antibióticos, y las iniciativas de mejora de la calidad se han centrado en eliminar las barreras para la administración temprana de antibióticos. A pesar de los aumentos notificados en la resistencia a los antimicrobianos, pocos estudios se han centrado en la predicción, prevención y tratamiento óptimo de estas infecciones y el efecto sobre la estratificación del riesgo sigue siendo desconocido. Actualmente la investigación pediátrica requiere de estudios más a fondo para ayudar a reducir parte de la heterogeneidad entre los estudios que previamente han limitado la comprensión de la evidencia a la práctica clínica con el fin de cuantificar los impactos generales de este enfoque y refinar exactamente qué niños se beneficiarán de la administración temprana de antibióticos, así como de modificaciones a los regímenes empíricos para cubrir los organismos resistentes a los antibióticos.

La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) es un problema de salud mundial, por el aumento de sus índices de morbilidad, mortalidad, además de los costos que representa para el sistema de salud de cualquier región o país. El panorama mundial de esta patología describe que uno de cada cinco adultos y uno de cada tres niños desarrollará esta patología durante una hospitalización y se estima que el 29.6% de los pacientes hospitalizados la desarrollarán. El propósito fundamental de la presente revisión es plasmar las generalidades de la Insuficiencia Renal Aguda, con énfasis en su diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La investigación se realizó bajo una metodología de tipo documental bibliográfica, bajo la modalidad de revisión. Cuando se sospecha esta enfermedad, debe realizarse un análisis de sangre y orina. Asimismo, suele ser necesario realizar una ecografía abdominal y, en algunas ocasiones, incluso una biopsia renal que permita determinar la causa. Además de la ecografía renal, en ocasiones son útiles otros estudios de por la imagen. El objetivo del tratamiento será enlentecer la progresión de la enfermedad. En este sentido, será necesario en primer lugar, tratar la enfermedad o lesión que está dañando a los riñones, posteriormente, cuando se encuentre el origen del daño bajo control, la atención se debe centrar en la prevención de la acumulación del exceso de líquidos y desechos en la sangre. En aquellos casos donde la insuficiencia renal aguda causa la pérdida permanente de la función renal, el paciente requerirá diálisis permanente o un trasplante de riñón para sobrevivir. En cuanto al pronóstico, suele ser favorable para pacientes cuya insuficiencia renal se deriva de la disminución del flujo sanguíneo por pérdida de líquidos corporales como consecuencia de hemorragia, vómito o diarrea. El pronóstico empeora en aquellos casos donde se encuentran fallas en otros órganos como el corazón, los pulmones o el hígado.

La presente obra es el resultado del esfuerzo académico de un grupo de profesionales de la salud, quienes han recopilado la información disponible con la evidencia científica más actualizada sobre temas que esperamos ayuden a los profesionales de la salud y a médicos en formación interesados en profundizar sus conocimientos sobre patologías frecuentes que pueden presentarse dentro de su ámbito profesional.