A insuficiência cardíaca (IC) é uma complicação que pode estar presentes nos pacientes acometidos por diabeter mellitus tipo 2 associados a riscos aumentados de morbidade e mortalidade. A IC é comum e associada a mau prognóstico, apesar dos avanços no tratamento. Os principais processos biológicos que caracterizam a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada são inflamação sistêmica, acúmulo de tecido adiposo epicárdico, rarefação da microcirculação coronariana, fibrose miocárdica e rigidez vascular. O comprometimento resultante da distensibilidade ventricular esquerda e aórtica (especialmente acompanhada de função glomerular prejudicada e retenção de sódio), causa aumento nas pressões de enchimento cardíaco e dispneia de esforço, apesar da preservação relativa da fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) é uma das classes de terapias de redução de glicose que tem demonstrado benefícios de saúde multissistêmicos. Os três inibidores que são utilizados são: empaglifozina, canaglifozina e dapaglifozina. A empaglifozina reduziu o risco de falência da bomba e morte súbita, os dois modos mais comuns em pacientes com insuficiencia cardíaca. Independentemente de suas ações sobre a glicemia, os inibidores de SGLT2 exercem ampla gama de efeitos biológicos incluindo ações para inibir a inflamação cardíaca e a fibrose, antagonizar a retenção de sódio e melhorar a função glomerular que podem melhorar os distúrbios fisiopatológicos da insuficiência cardíaca.