Objetivo: Analisar as ações da enfermagem que são sistematizadas pelo emprego de instrumentos de avaliação multidimensionais durante a assistência de cuidados paliativos ao idoso no domicílio. Método: Revisão integrativa de artigos publicados entre 2011 e 2020, identificados nas bases MEDLINE, LILACS, BVS, BDENF e IBECS, CINAHL, em língua portuguesa, inglesa ou espanhola; com resumos e/ou texto disponível para leitura na íntegra e com acesso gratuito, buscando responder à questão de pesquisa “No CP de pessoas idosas, a avaliação do enfermeiro utilizando instrumentos de avaliação adotados em outros contextos assistenciais orientam ações da enfermagem no cuidado paliativo domiciliar?”. Resultados: A partir das buscas nas bases de dados foram identificados 242 artigos, dos quais 19 foram incluídos no presente estudo, possibilitando a identificação de instrumentos de avaliação multidimensionais e, focos de atuação da enfermagem. Conclusão: Evidenciou-se a abrangência e a complexidade da atuação do enfermeiro no contexto dos cuidados paliativos domiciliares, envolvendo a gestão das necessidades assistenciais e promoção de ações direcionadas, com caráter multidimensional e holístico.
As Doenças Crônicas Não Transmissíveis têm sido consideradas problema de saúde pública por contribuírem para, aproximadamente, 72% das mortes e perda de qualidade de vida da população, especialmente as camadas mais pobres e grupos vulneráveis, como os idosos. A oferta de Cuidados Paliativos traz uma abordagem que melhora a qualidade de vida de idosos e de famílias, que enfrentam doenças crônicas e ameaçadoras da vida, podendo ser desenvolvido em qualquer ambiente de cuidado, incluindo o domiciliar. O objetivo geral foi desenvolver uma teoria substantiva sobre o cuidado de paliativo para idosos em atenção domiciliar numa interlocução com os cuidados da enfermagem. Desenvolveu-se, em duas etapas, uma pesquisa, com abordagem qualitativa, explicativa, com o método da Teoria Fundamentada nos Dados, guiada pelas seguintes questões disparadoras: Como os profissionais de enfermagem da atenção domiciliar cuidam de idosos com necessidade de atenção paliativa? Como ocorre a interlocução da enfermagem com o cuidado paliativo domiciliar de idosos desospitalizados? Os cenários foram o Serviço de Atenção Domiciliar de Juiz de Fora e o domicílio de idosos em cuidado paliativo. Foram incluídos dez participantes distribuídos em três grupos amostrais: o primeiro, com cinco participantes (três Enfermeiros e dois Técnicos de Enfermagem); o segundo, com dois (um médico e um fonoaudiólogo) e, o terceiro, com três participantes (uma pessoa idosa e dois cuidadores familiares). Como fonte dos dados na primeira etapa foram utilizados prontuários e planilhas do serviço para descrição de cenário e perfil de saúde e demográfico dos participantes. Na segunda, foram usadas como fonte entrevistas abertas com participantes, gravadas e guiadas por questões disparadoras, realizadas pelo pesquisador principal em visitas ao serviço com os participantes profissionais e em visitas domiciliares com os participantes idosos. Na análise dos dados da primeira fase utilizou-se de estatística descritiva e, na segunda, para edição textual após transcrição das entrevistas e organização do banco de dados, adotou-se o software OpenLogos® versão 2.0. O processo analítico, conforme orientação do método, envolveu as cofificações aberta, axial, seletiva e construção do modelo paradigmático. No período de 01 de janeiro até 31 de dezembro de 2019, de um total de 247 idosos desospitalizados para a Atenção Domiciliar, 45 eram idosos em cuidado paliativo. A codificação aberta gerou 232 códigos codificados axialmente com conceitos que possibilitaram cinco categorias e doze subcategorias, conforme condições do modelo paradigmático. O processo de teorização substantiva concebeu o fenômeno central: Desvelando os cuidados paliativos para idosos em atenção paliativa domiciliar numa interlocução com a enfermagem. A teoria substantiva que emergiu da análise dos dados lançou um holofote sobre o fenômeno do cuidado paliativo domiciliar de pessoas idosas ofertado pela enfermagem, concluindo que a figura do profissional de enfermagem é um dos pilares dessa assistência humanizada e diferenciada, que é percebida pelo paciente e sua família, contribuindo para uma experiência exitosa de cuidado longe do cotidiano hospitalar. Além disso, evidenciou se uma confluência sobre ambos os tipos de cuidado (paliativo e enfermagem), no emprego tanto do conhecimento científico, quanto do afeto e empatia para com o sofrimento da pessoa idosa cuidada.
Objetivo: analisar os custos e benefícios da atenção domiciliar de adultos ou idosos com condições crônicas complexas (CCC). Método: revisão integrativa,relatada segundo oPreferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses. Os resultados foram submetidos àanálise narrativa. Resultados: A amostra final foi de 18 estudos, publicados no período de 2008 a 2021.As CCC identificadas foram insuficiência cardíaca grave, doença renal crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica,múltiplas condições crônicas, pacientes sob quimioterapia e em cuidados paliativos. A modalidade de atenção domiciliar prevalente foi o monitoramento adistância. Conclusão: Identificou-se redução de custos entre 23,9% e 67,1%, com variações entre os componentes analisados e as metodologias utilizadas para o cálculo. Os benefícios incluem diminuição de hospitalizações; redução de exacerbações de sintomas e do uso de serviços de saúde, melhoria na qualidade de vida e controle mais eficaz das condições crônicas complexas com autocuidado e autogerenciamento.
Objective: To analyze the discourses of health professionals about technologies in home care. Method: Qualitative research conducted in four public home care services in Minas Gerais. Data obtained from interviews with 52 professionals submitted to Critical Discourse Analysis. Results: The results indicate the functional and economic-financial discourse about the technologies. The economic discourse is dominant and reveals the contradiction between investing in high-cost equipment and the insufficiency of basic inputs for care. There is a tendency to reproduce hospital-centered logic with high technological density. The inventiveness and a process of adaptation at home are evidenced. Conclusion: The discourses of health professionals indicate that the circumstances of home care are determinants of the adaptations and improvisations that occur in this context and are due to the contradictions between innovating, inventing, and investing in technologies in home care.
RESUMO Objetivo: Analisar discursos de profissionais de saúde sobre as tecnologias na atenção domiciliar. Método: Pesquisa qualitativa realizada em quatro serviços públicos de atenção domiciliar de Minas Gerais. Dados obtidos de entrevistas com 52 profissionais, submetidas à Análise de Discurso Crítica. Resultados: Os resultados indicam o discurso funcional e econômico-financeiro sobre as tecnologias. O discurso econômico é dominante e revela a contradição entre investir em equipamentos de alto custo e a insuficiência de insumos básicos para o cuidado. Há uma tendência de reprodução da lógica hospitalocêntrica com alta densidade tecnológica. Evidencia-se a inventividade e um processo de adaptação no domicílio. Conclusão: Os discursos dos profissionais de saúde indicam que as circunstâncias do cuidado domiciliar são determinantes das adaptações e improvisos que ocorrem neste contexto e são decorrentes das contradições entre inovar, inventar e investir nas tecnologias na AD.
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