ASCP and PIVS had same efficiency for the treatment of vault prolapse during the study follow-up. Both operations had good anatomical restoration for rectocele and cystocele. Moreover, PIVS also cured enterocele as an additional advantageous over ASCP. Besides, PIVS has significantly improved stress urinary incontinence, nocturia, and pelvic pain in terms of lower urinary tract symptoms compared to ASCP.

115 Girişİmperfore himen (IH), dişi genital sistem anomalilerinden en sık karşılaşılanı olup % 0.05 ile %1 arasında saptanmaktadır (1). IH, diğer ürogenital sistem anomalileri ile birlikte izlenmeyen genellikle sporadik olarak tanı alan bir anomalidir (2).Genellikle puberte döneminde tanı alan hastaların standart tedavisi cerrahi olarak T, X ya da krusiform insizyonlar ile himen açılarak kalan parçaların eksize edildiği himenektomi olmakla beraber foley kateter yöntemi ile de yapılabilmektedir (3,4). IH cerrahi tedavisi her ne kadar basit ve uygulanabilir olsa da postoperatif dönemde tekrar vajen girişinde darlık, seksüel disfonksiyon, disparoni, menstrüel düzensizlikler ve infertilite gibi durumlarla karşılaşalabilmektedir (5).Vaka sunumumuzda IH nedeniyle opere edilen ve sonrasında himenal stenoz gelişen bu nedenle üretral koitusu olan ve Z-plasti yöntemi ile himenoplasti yapılan olgu sunulmuştur.Olgu 20 yaşında, 1 yıllık evli ve sezeryanla bir doğumu olan hasta kliniğimize anormal vajinal kanama şikâyeti ile başvurdu. Hastanın alınan geçmiş medikal öyküsünde 14 yaşında adet görememe şikayeti ile baş vurduğu sağlık kuruluşunda IH tanısı aldığı ve opere olduğu öğrenildi. Olgu ilişki sırasında şiddetli disparoni tariflemekteydi. Hastamız normal bir şekilde gebelik elde ettiğini fakat doğum esnasında vajen girişinin çok dar olduğu ve bu nedenle normal doğum yapamayacağının söylenmesi üzerine sezeryanla doğum yaptığını belirtti.Hastanın yapılan pelvik muayenesinde labia mayora, labia minora ve klitoris normal olarak izlendi. Vajen girişi yaklaşık 1 cm olarak izlenmekle beraber vajen boyu normaldi. Himen posterior kısmının 2 cm kalınlıkta olduğu ve vajen girişini neredeyse tamamen kapattığı izlendi. Ayrıca dış üretra ağzının 1-2 cm genişlemiş olduğu ve ilk 2-3 cmlik üretra bölümüne rahatlıkla tuşe ile ulaşılabildiği izlendi. Bunun üzerine hasta ve eşinde alınan öyküde koitus sıra-sında üretrayı kullandıkları öğrenildi. Dış üretra ağzının yaklaşık 1 cm distalinde ise vestibulumda deşürür hatları izlendi.Hastaya plastik cerrahi ekibi ile operasyon planlandı ve yapıldı. Operasyon sırasında spinal anestezi eşliğinde litotomi pozisyonunda transvers Z-plasti tekniği ile himenoplasti yapıldı. Yapılan insizyonda flep açıları yaklaşık 60º olarak uygulandı, vertikal insizyon vajen girişine yapılarak biri vajene doğru diğeri ise labial tarafa doğru iki adet flep oluşturulup kesi hatları 3-0 poliglaktin sütür materyali ile tek tek sütüre edildi. Vajen girişinin yeterli miktarda genişteldiğinin izlenmesi üzerine kanama kontrolu sonrası operasyon bitirildi (Resim 1-2). OLGU SUNUMU Genel Tıp Dergisiİmperfore himen operasyonu sonrasında gelişen stenoz ve Z-plasti yöntemi ile düzeltilmesi İmperfore himen (IH), dişi genital sistem anomalilerinden en sık karşılaşılanıdır. Vaka sunumumuzda IH nedeniyle opere edilen ve sonrasında himenal stenoz gelişen bu nedenle Z-plasti yöntemi ile himenoplasti yapılan olgu sunulmuştur.Anahtar sözcükler: İmperfore himen, stenoz, Z-plasti Stenosis after imperforate hymen operation and reconstruction w...