Paciente masculino de 96 años, con antecedente de hospitalización hace aproximadamente un año por cuadro de pancreatitis aguda de probable origen biliar; colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y papilotomía realizados en esa oportunidad no permitieron confirmar litiasis. El cuadro clínico regresa de manera espontánea, manejándose en forma médica y siendo dado de alta en buenas condiciones generales.Su cuadro actual data de aproximadamente 4 meses previos al ingreso, caracterizado por compromiso progresivo del estado general, baja de peso no cuantificada, ictericia y coluria. Al examen físico destacaba paciente en buenas condiciones generales, afebril, hemodinámicamente estable, con ictericia generalizada de piel y mucosas. Se hospitaliza con diagnóstico de síndrome ictérico obstructivo, de probable origen neoplásico.En los exámenes de laboratorio realizados al ingreso destacan: Hematocrito 29,2%, plaquetas 123.000/mm 3 , VHS 24mm/hr, protrombina 77%, fosfatasas alcalinas 1.795U/l, bilirrubina total 6,93 mg/dl directa 5,46 e indirecta 1,47 mg/dl.Se realizaron diversos estudios diagnósticos, incluyendo una CPRE y papilotomía. Cuatro horas después de este procedimiento, el paciente presentó omalgia derecha sin otra sintomatología asociada. Al examen físico el abdomen se palpaba blando, depresible e indoloro. Se solicitaron lipasemia y amilasemia que resultaron dentro de rangos normales y se realizó una tomografía computada (TC) de abdomen (Figuras 1 y 2). ¿Cuál es su diagnóstico?

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