Objective: Although AF-induced atrial contractile dysfunction has significant clinical implications the underlying intracellular mechanisms are poorly understood. Methods: From the right atrial appendages of 59 consecutive patients undergoing mitral valve surgery (31 in SR, 28 in chronic AF) thin muscle preparations (diameter,0.7 mm) were isolated. Isometric force of contraction was measured in 21 the presence of different concentrations of Ca and isoprenaline. To assess the function of the sarcoplasmic reticulum, the force-frequency relationship and the post-rest potentiation were studied. The myocardial density of the ryanodine-sensitive calcium SR patients contractile force was 10.961.8 mN / mm compared to 3.360.9 mN / mm (n548, P,0.01) in AF patients. The positive inotropic effect of isoprenaline was diminished but the stimulatory effect on relaxation and the adenylyl cyclase were not altered in AF patients. The force-frequency relation and the post-rest potentiation were enhanced in atrial myocardium of AF patients. The protein 1 21 levels of CRC, SERCA, Plb, and Cals were not different between the two groups. In contrast, the Na / Ca -exchanger was upregulated by 67% in atria of AF patients. Conclusions: AF-induced atrial contractile dysfunction is not due to b-adrenergic desensitization or dysfunction of the sarcoplasmic reticulum and thus is based on different cellular mechanisms than a ventricular tachycardia-induced 21 21 cardiomyopathy. Instead, downregulation or altered function of the L-type Ca -channel and an increased Ca extrusion via the 1 21Na / Ca -exchanger seem to be responsible for the depressed contractility in remodeled atria.

Ассоциации ESC: Европейская ассоциация по профилактике и реабили-тации сердечно-сосудистых заболеваний (EACPR), Европейская ассоциа-ция сердечно-сосудистой визуализации (EACVI), Европейская ассоциация сердечного ритма (EHRA), Ассоциация по сердечной недостаточности (HFA).Советы ESC: Совет по сестринскому уходу за больными с сердечно-сосудис тыми заболеваниями и смежным специальностям, Совет по кардио-логической практике, Совет по первичному оказанию помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, Совет специалистов по артери-альной гипертензии. Рабочие группы ESC:Клеточная электрофизиология сердца, Фармакотера-пия сердечно-сосудистых заболеваний, Врожденные пороки сердца у взрос-лых, Тромбоз, Клапанная болезнь сердца.Содержание данных рекомендаций, подготовленных Европейским общест вом кардиологов (European Society of Cardiology, ESC, опубликовано исключи-тельно для использования в личных и образовательных целях. Не допуска ется коммерческое использование содержания рекомендаций. Рекомендации ESC не могут быть переведены на другие языки либо воспроизведены, полно стью или частично, без письменного согласия ESC. Для получения данного согласия письменная заявка должна быть направлена в Oxford University Press -органи-зацию, издающую European Heart Journal и официально упол номоченную ESC, рассматривать подобные заявки.Отказ от ответственности. Рекомендации ESC отражают взгляды ESC и основаны на тщательном анализе научных данных, доступных во время подготовки данных рекомендаций. ESC не несет ответственности в случае противоречий, расхождений и/или неоднозначных моментов между дан-ными рекомендациями и любыми другими официальными рекомендаци-ями или руководствами, изданными действующими организациями здра-воохранения, в особенности в отношении правильного использования стратегий медицинского обслуживания и лечения. Медицинским работни-кам следует придер живаться данных рекомендаций в процессе принятия клинических решений. В то же время, рекомендации не могут заменить личную ответственность медицинских работников при принятии клиниче-ских решений с учетом индивидуальных особенностей и предпочтений пациентов и, при необходимости, предпочтений их опекунов и попечите-лей. Медицинские работники также несут ответственность в отношении дополнительной проверки всех надлежа щих требований и правил перед назначением лекарственных средств и использованием медицинского оборудования. Ключевые слова: клинические рекомендации, фибрилляция предсердий, антикоагулянтный эффект, антагонисты витамина К, пероральные антикоагу-лянты, не являющиеся антагонистами витамина К, окклюзия ушка левого предсердия, контроль частоты сердечных сокращений, кардиоверсия, конт-роль ритма, антиаритмические препараты, upstream терапия, катетерная аблация, хирургическое лечение фибрилляции предсердий, хирургические вмешательства на клапанах сердца, изоляция устьев легочных вен, аблация левого предсердия.

Aims Despite marked progress in the management of atrial fibrillation (AF), detecting AF remains difficult and AF-related complications cause unacceptable morbidity and mortality even on optimal current therapy. Methods and results This document summarizes the key outcomes of the 8th AFNET/EHRA Consensus Conference of the Atrial Fibrillation NETwork (AFNET) and the European Heart Rhythm Association (EHRA). Eighty-three international experts met in Hamburg for 2 days in October 2021. Results of the interdisciplinary, hybrid discussions in breakout groups and the plenary based on recently published and unpublished observations are summarized in this consensus paper to support improved care for patients with AF by guiding prevention, individualized management, and research strategies. The main outcomes are (i) new evidence supports a simple, scalable, and pragmatic population-based AF screening pathway; (ii) rhythm management is evolving from therapy aimed at improving symptoms to an integrated domain in the prevention of AF-related outcomes, especially in patients with recently diagnosed AF; (iii) improved characterization of atrial cardiomyopathy may help to identify patients in need for therapy; (iv) standardized assessment of cognitive function in patients with AF could lead to improvement in patient outcomes; and (v) artificial intelligence (AI) can support all of the above aims, but requires advanced interdisciplinary knowledge and collaboration as well as a better medico-legal framework. Conclusions Implementation of new evidence-based approaches to AF screening and rhythm management can improve outcomes in patients with AF. Additional benefits are possible with further efforts to identify and target atrial cardiomyopathy and cognitive impairment, which can be facilitated by AI.