The article describes the author’s method of retroperitoneoscopic decapsulation of the kidney with removal of purulent foci, sanitation and drainage of the retroperitoneal space with subsequent catheterization of the renal artery with continuous intraarterial infusion of alprostadil in combined treatment of patients with acute purulent pyelonephritis. The results of treatment of 13 patients showed high efficiency as described above. The possibility and expediency of using of described technique is shown. (For citation: Anan’ev VA, Antonov AV. Our own method of combined treatment of acute purulent pyelonephritis: first results. Urologicheskie vedomosti. 2017;7(3):34-37. doi: 10.17816/uroved7334-37).

Введение. В последние годы отмечается рост заболеваемости острым пиелонефритом. Ведение больных с острым осложненным пиелонефритом требует дальнейшего изучения, направленного на оптимизацию диагностического алгоритма и методов лечения. Цель работы: изучение состояния кровообращения в почке у больных с гнойным пиелонефритом и улучшение качества лечения данных больных путем внедрения собственной разработанной методики. Материалы и методы. В Краевой клинической больнице в условиях урологического отделения обследованы и прооперированы лично автором 30 больных с гнойным пиелонефритом по собственной методике с установленным диагнозом гнойного пиелонефрита. Всем больным в первые сутки предпринята ретроперитонеоскопическая декапсуляция почки на стороне поражения в сочетании с регионарной артериальной инфузией алпростадила в течение 3 суток. Всем больным перед операцией и после проводилось общеклиническое обследование, МСКТ почек с болюсным контрастированием, дуплексное сканирование сосудов почек, морфологическое исследование материала. Результаты и обсуждение. Во всех случаях послеоперационный период протекал благоприятно с сокращением сроков лечения. В первые сутки после операции больные отмечали снижение интенсивности болевого синдрома в области пораженной почки. При сравнении данных МСКТ почек с болюсным контрастированием, полученных у больных до лечения, определяется исчезновение очагов деструкции в почке и выраженное восстановление утраченного ранее кровотока почки на стороне поражения в ранние сроки. Ни в одном наблюдении не проведена нефрэктомия. Заключение. Каждый из этапов предложенного способа лечения острого гнойного пиелонефрита является неотъемлемой частью методики в целом, каждый этап необходим для воздействия на свой уровень сосудистого русла и паренхимы в области ее микроабсцессов и зон инфицирования. Метод позволяет добиться восстановления кровообращения в почке с открытием доступа антибиотиков в паренхиму органа.

Background. Modern minimally invasive surgical techniques reduce traumatism of operative interventions and aggressive anaesthesia, which accordingly shortens the patient’s hospital stay and rehabilitation period.Aim. An improvement of surgical outcomes in patients with purulent pyelonephritis via introduction of laparoscopic techniques.Materials and methods. Th e study included 80 purulent pyelonephritis patients operated at the Territorial Clinical Hospital during 2006—2018. Th e patients were divided between two cohorts. Cohort 1 included 40 (50 %) patients operated with standard techniques (ST), cohort 2 — 40 (50 %) patients having surgery by an original minimally invasive technique (OT). Kidney decapsulation was found to outcome in parenchymal decompression and blood circulation restore in cortical layer. Intraarterial infusion of alprostadil prevents further spread of purulent-destructive processes in kidney.Results and discussion. In patients with the minimally invasive technique, postoperative period proceeded at no complications. On day 1, the patients reported reduced pain syndrome in the surgical area. Contrasted renal MSCT before and aft er surgery showed the recovery of renal blood flow and significant diminishing of destruction foci in short term. Nephrectomy was not performed as no-indication.Conclusion. The treatment outcomes in 40 patients having the new surgical technique demonstrate its efficacy and applicability in clinical practice.