The use of central segmental blockades (spinal and epidural) is associated with a large number of contraindications and complications including life-threatening. The combination of general anesthesia with opioids is associated with a slow recovery of the gastrointestinal tract and other side effects of their systemic application. Therefore the search for alternative methods of pain relief in the context of Enhanced Recovery After Surgery protocols is becoming an increasingly relevant research topicn. Relative to central blocks, the fascial sheath block of peripheral nerves under ultrasound guidance is a technically simple and safe technique. This article provides a brief overview of the main blocks used for anesthesia of the anterior abdominal wall.

Medical imaging deals with physical examination and visual monitoring the organs and tissues. The main advantage of the imaging is capability to get quick and informative diagnostic data on the state of the main body systems in real time. In addition, imaging system using can reduce the risk of complications during manipulations. In this review, the potential of various imaging techniques, their advantages and disadvantages, and features of their application in anesthesiology are discussed.

No abstract

Рассмотрен вопрос обеспечения седации в стоматологии и амбулаторной челюстно-лицевой хирургии� Подробно изложены и введены определения понятия седации, психоэмоционального комфорта и дискомфорта� Подробно освещена патофизиология психоэмоционального дискомфорта и периоперационного стресса� Согласно современным данным, переосмыслены цели, стоящие перед анестезиологом: дости-жение психоэмоционального торможения (как основы комфортного пребывания в стоматологическом кресле), а не угнетение сознания, как это было раньше� Подробно проанализированы осложнения, возникающие при проведении анестезии, отмечена их связь с возрастом, сопутствующей пато-логией, средством для анестезии, компетентностью врача� Представлена клиническая картина седации в зависимости от угнетения сознания, дыхания, гемодинамики (ADA и ASA, 2016)� Дано подробное описание состояния минимальной седации (анксиолизиса), умеренной седации (седация в сознании), глубокой седации и общей анестезии� Особое внимание уделено обеспечению безопасности пациента, связанной с поддержанием проходимости дыхательных путей и гемодинамики� Подробно представлены методы седации с позиции как современных, мировых данных, так и личного опыта авторов� Указаны методы введения препаратов: энтеральный, парентеральный, к которому можно отнести довольно популярный в настоящее время интраназальный метод введения� Отдельно обсуждены специфические проблемы седации, наличие двигательной активности, психоэмоционального возбуждения, навязчи-вого кашля� Описаны вероятные причины развития этих проблем, в частности связь психоэмоционального возбуждения с дисрегуляцией ГАМК-ергической и дофаминергической систем� Приведены современные данные об интраоперационном мониторинге как важном компоненте обеспечения безопасности пациента во время седации� Помимо Гарвардского стандарта, рекомендуется применение капнографии и мониторинга глубины седации при помощи биспектрального индекса� Ключевые слова: седация, психоэмоциональный комфорт, дискомфорт, стоматология и челюстно-лицевая хирургия, анксиолизис, монито-ринг, пропофол, мидазолам, дексмедетомидин, безопасность, общая анестезия The article describes sedation in dentistry and out-patient maxillofacial surgery� The definitions of sedation, psychoemotional comfort and discomfort are thoroughly described and introduced� A special emphasis is put on pathophysiology of psychoemotional discomfort and peri-operative stress� According to modern data, the objectives to be achieved by an anesthesiologist have been reviewed: provision of psychoemotional inhibition (as a basis of comfort staying in a dental chair), but not depression of consciousness as it used to be before� With much detail it analyzes complication occurring during anesthesia; their correlations with age, concurrent conditions, anesthetic agent and doctor's professional level are highlighted�The article presents a clinical picture of sedation depending on the depression of consciousness, respiration, and hemodynamics (ADA and ASA, 2016)� It depicts thoroughly the state of minimal sedatio...

Цель исследования: определить оптимальный метод редукции объема кровопотери при проведении реконструктивно-восстановительных оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области. Материалы и методы. В исследование включено 100 пациентов, рандомизированно распределены на пять групп, после проведения рандомизации-80 пациентов. Первая группа (контрольная) (n = 12)-острая нормо-и гиперволемическая гемодилюция (ОНГ и ОГГ), объем инфузии составил 8-10 мл/кг × ч-1. Вторая группа (n = 17)-редукция объема инфузии до 4-6 мл/кг × ч-1 в сочетании с назначением апротинина. В 3-й группе (n = 17)-редукция объема инфузии 6-8 мл/кг × ч-1 в сочетании с назначением транексамовой кислоты (ТК). В 4-й группе (n = 19) редукция объема инфузии 6-8 мл/кг × ч-1 , ТК в сочетании с выполнением регионарных блокад, для обеспечения локального симпатолизиса. В 5-й (n = 15)-редукция объема инфузии 6-8 мл/кг × ч-1 с ТК и системным симпатолизисом. Оценка кровопотери-колориметрический метод. Результаты. Во всех исследуемых группах, по сравнению с контрольной, отмечали уменьшение объема кровопотери и, как следствие, необходимость в трансфузии препаратов крови. Наиболее эффективным подходом к кровосбережению является сочетание редукции объема инфузии с применением ТК. Применение локального и системного симпатолизиса не приводит к дополнительному уменьшению объема кровопотери. Использование ОНГ и ОГГ может приводить к развитию объемной кровопотери. Ключевые слова: кровосбережение, челюстно-лицевая хирургия; транексамовая кислота, апротинин, регионарная анестезия, гемодилюция, редукция объема инфузии.