Las modificaciones de las ondas r precoces en las derivaciones precordiales derechas cuando sobreviene un bloqueo izquierdo se deben al curso anormal de la excitación en el tabique. La manera como progresa la onda de activación en las regiones comprometidas por el bloqueo y la anormal orientación de los vectores que representan las fuerzas eléctricas de esas regiones, pueden explicar las modificaciones de QRS-T que se observan en los electrocardiogramas al sobrevenir el bloqueo izquierdo. El análisis de los cambios correlativos de las "ondas B" u ondas de bloqueo y de las ondas que representan la activación ventricular normal aclara- la patogenia de los bloqueos izquierdos. Los bloqueos izquierdos electrocardiográficamente se manifiestan como "intraparietales". Los diferentes tipos de bloqueo izquierdo se deben al grado y magnitud del deterioro funcional de las fibras musculares especializadas en las cuales la activación progresa muy velozmente. Por su extensión los bloqueos izquierdos son "parciales" o "totales". La duración del complejo ventricular no define si un bloqueo izquierdo es "completo" o "incompleto". En una determinada derivación la forma del electrocardiograma puede indicar si un bloqueo izquierdo es "completo" o "incompleto". Un bloqueo izquierdo es "incompleto" en la zona explorada cuando "ondas B" coexisten con deflexiones que pueden representar la activación normal de músculo ventricular izquierdo. Un bloqueo izquierdo es "completo" en la zona explorada cuando solo existen "ondas B" y no hay ninguna evidencia de inflexiones que representan la activación normal. En el texto se discuten las dificultades y las limitaciones que existen para el diagnóstico electrocardiográfico de la hipertrofia ventricular izquierda.

Mediante diversos procedimientos ha sido posible obtener todos los potenciales de acción monofásicos que de acuerdo con la teoría de la membrana eran previsibles teóricamente. En una zona lesionada el potencial de reposo de la membrana puede permanecer inalterado, ser cero, subnormal o supernormal. En consecuencia pueden registrarse potenciales de acción monofásicos sin corrientes de lesión, o con corrientes de lesión producidas por hipopolarización o hiperpolarización de la membrana. La única condición esencial para registro de potenciales de acción monofásicas es el bloqueo de la exitación, la corriente de lesión es un fenómeno accesorio que puede o no estar presente. Cuando el músculo cardíaco está severamente lesionado el proceso de excitación se bloquea y entonces se inscriben los potenciales de acción monofásicos. Al disminuir el daño los procesos de despolarización y repolarización se realizan lentamente y entonces se inscriben complejos QRS-T anchos y grandes. Cuando el deterioro es menor el proceso de exitación se realiza más velozmente. Los experimentos realizados sugieren la existencia de un mercado correlato entre el grado de daño o deterioro y el grado de bloqueo de la exitación en la fibra cardíaca. La secuencia de las modificaciones del eléctrocardiograma en los casos en que se produjo daño uniforme, severo pero reversible, permite explicar la génesis de las curvas anormales que se registran al explorar zonas musculares desigualmente deterioradas o dañadas. En esta form se precisa el significado del eléctrocardiograma anormal que se registra en la clínica diaria en las más variadas circunstancias.

En sujetos hipertensos la estimulación seno-carotídea puede hacer descender la presión arterial a valores normales o subnormales. El reflejo acorta el período de fatiga de los cardiópatas sometidos a pruebas de esfuerzo. En la insuficiencia aguda del ventrículo izquierdo acompañada de hipertensión arterial el masaje seno-carotídeo es un procedimiento terapéutico recomendable.