Тверской государственный медицинский университет, Тверь, Российская Федерация (1) ГБУЗ Областная клиническая больница, Тверь, Российская Федерация (2) _____________________________________________________________________________ Цель. Улучшить диагностику и оптимизировать хирургическую тактику лечения пациентов с острой ишемией нижних конечностей, тяжелой степенью ишемии конечности в зависимости от прогностических критериев хирургического лечения. Материалы и методы. Обследовано 152 больных с острой артериальной окклюзией (мужчин-82 (53,9%), женщин-70 (46,1%), возраст 67,4±3,7 лет). Пациенты были разделены на 3 группы: 1-эмболия артерий, которая 58 (38,1%) больных, 2-тромбоз артерий нижних конечностей, возникший без выявленных причин-у 10 (6,6%), 3-тромбоз артерий, развившийся на фоне их атеросклеротического пораженияу 84 (55,3%). Всем пациентам проводилось общеклиническое обследование, ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, ангиография. У 136 исследуемых пациентов изучена степень повреждения скелетных мышц и состояние кислотно-щелочного равновесия. Результаты. У 73% обследованных было выявлено гемодинамически значимое атеросклеротическое окклюзионно-стенотическое поражение артерий нижних конечностей. У пациентов с острой артериальной окклюзией и атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей разработана поэтапная тактика ведения, заключающаяся в том, что после проведения тромбэктомии проводилась ангиография артерий, далее выполнялись различные эндоваскулярные и открытые шунтирующие реконструктивные операции на артериях нижних конечностей. Разработаны прогностические критерии, определяющие тактику ведения пациента и сохранения жизнеспособности конечности. Ключевые слова: острая артериальная окклюзия, атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей.

Тверской государственный медицинский университет, г. Тверь, Российская Федерация (1) ГБУЗ Областная клиническая больница, г. Тверь, Российская Федерация (2) _____________________________________________________________________________ Цель. Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с хроническими брадиаритмиями, при наличии мультифокального атеросклеротического поражения. Материалы и методы. Обследовано 160 больных (АВ блокада у 102, СССУ-у 58, средний возраст 59,8±3,9 года). Всем пациентам проводилось общеклиническое обследование, электрокардиография, эхокардиография, ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, по показаниям коронарография. Выполнены следующие операции: имплантация однокамерного кардиостимулятора-у 56, двухкамерного-у 104 пациентов. Результаты. У 43,1% пациентов с брадиаритмиями выявлено атеросклеротическое поражение внутренней сонной артерии, из них стеноз более 70%-у 24,6%. По данным коронарографии у 92% пациентов выявлено значимое поражение коронарного русла-трехсосудистое поражение коронарных артерий (28,6%), наличие поражения ствола ЛКА в 11,3%. Выводы. У пациентов с брадиаритмиями и мультифокальным атеросклеротическим поражением периферических артерий и сопутствующей ИБС разработана поэтапная тактика, которая носит этапный характер реваскуляризации пораженных артериальных бассейнов, что является менее травматичным и позволяет добиться уменьшения риска развития кардиальных осложнений. Ключевые слова: мультифокальное атеросклеротическое поражение, имплантация электрокардиостимулятора.