No abstract

ОБОБЩЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЛИЧНОГО СОСТАВА ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИИ (2003-2016 ГГ.)1 Военномедицинская академия им. С.М. Кирова (Россия, СанктПетербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6);2 Всероссийский центр экстренный и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России (Россия, СанктПетербург, ул. Акад. Лебедева, д. 4/2) Представлены обобщенные сведения об уровне психических расстройств военнослужащих армий США и Великобритании. Анализ психических расстройств в целом по Вооруженным силам Российской Федерации (ВС России) не проводился. Цель -изучить динамику психических расстройств у личного состава ВС России по группам психических расстройств с 2003 по 2016 г. у категорий военнослужащих: офицеров, военнослужащих по контракту (рядовых, сержантов), военнослужащихженщин и военнослу жащих по призыву. Проведен статистический анализ 60 % медицинских отчетов о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинской службы воинских частей по форме 3/МЕД за период с 2003 по 2016 г. Рассчитаны общепринятые медикостатистические показатели психических расстройств по группам (блокам) V класса «Психические расстройства и расстройства поведения» Международной ста тистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10го пересмотра (МКБ10). Уровень общей заболеваемости психическими расстройствами по ВС России был (12,94 ± 0,57)‰, пер вичной заболеваемости -(7,37 ± 0,23)‰, динамического диспансерного наблюдения -(1,64 ± 0,10)‰, госпитализации -(6,96 ± 0,28)‰, дней трудопотерь -(192,9 ± 7,8)‰, увольняемости по состоянию здо ровья -(4,34 ± 0,25)‰. Установлен невысокий вклад (около 1 %, 12-14й ранг) психических расстройств в структуру показателей заболеваемости военнослужащих по 15 классам МКБ10. Однако в структуре увольняемости психические заболевания составляют 37,6 % (1й ранг) от общей увольняемости личного состава ВС России, что подчеркивает их высокую социальную значимость. В структуре заболеваемости около 70-80 % всех показателей определяли данные военнослужащих по призыву. Около 70-80 % меди костатистических показателей заболеваемости личного состава ВС России определяли 5 групп психи ческих расстройств: 1я (органические, включая симптоматические, психические расстройства, F00-F09 по МКБ10); 2я (психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением пси хоактивных веществ, F10-F19), 4я (расстройства настроения, аффективные расстройства, F30-F39), 5я (невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства, F40-F48), 7я (расстрой ства личности и поведения в зрелом возрасте, F60-F69). Акцентирование мероприятий психопрофилак тики на расстройствах указанных групп и, в первую очередь, на невротических и соматоформных; будет способствовать повышению психического здоровья военнослужащих ВС России.Ключевые слова: психиатрия, военная медицина, военнослужащие, психическое расстройство, забо леваемость, госпитализация, трудопотери, увольняемость.

No abstract

The issues of prevention of suicidal incidents in the Armed Forces of the Russian Federation are considered. The analysis of suicide prevalence among military personnel of various categories and their prevailing causes for the period from 2013 to 2017 is indicated. Indicates a change in the percentage ratio of various categories of military personnel who committed suicide, with a steady increase in the proportion of privates and sergeants serving in military service under the contract (from 24,6% in 2011 to 57,4% in 2017). It was established that among the servicemen under the contract family and everyday reasons for suicide prevailed, while conscripts were military professional. A comparison was also made of the long-term (2007-2017) dynamics of suicide rates and the incidence of mental disorders among military personnel, and certain patterns were identified. Thus, in the group of officers and ensigns, a significant correlation was noted between the long-term dynamics of suicide rates with neurotic (r=0,74) and addictive disorders (r=0,86), as well as general mental morbidity (r=0,83), and for conscripts, with personality disorders (r=0,79) and organic mental disorders (r=0,71). A comparison of the long-term dynamics of the overall incidence of mental disorders and the suicide rate among conscripts also showed a positive correlation (r=0,69). Analyzed the system of prevention of suicidal incidents in military personnel, which currently exists and proposed measures for its improvement, including the areas of activity of officials for the prevention of suicidal incidents in the military. It also indicates the need to shift the focus from specific prevention (direct detection and prevention of suicidal actions in military personnel with mental disorders) to non-specific (prevention of general mental distress and suicidal tendencies in mentally healthy people).

Цель исследования: выявление с помощью магнитно-резонансной трактографии микроструктурных изменений головного мозга у пациентов с синдромом зависимости от опиоидов и алкоголя. Дизайн: сравнительное когортное исследование. Материалы и методы. С применением магнитно-резонансной трактографии обследованы 246 человек: 76 пациентов с синдромом зависимости от алкоголя, 170 -с синдромом зависимости от опиоидов. Группу контроля составили 150 здоровых людей без признаков зависимости. Результаты. Методика магнитно-резонансной трактографии позволила выявить патологию коннективности в виде разобщения связей корковых и подкорковых отделов головного мозга. Так, у всех наркозависимых безотносительно к срокам ремиссии отмечались значительно сниженные нейросетевые характеристики по параметрам плотности, кластеризации, транзитивности и локальной эффективности по сравнению с нормой. При этом указанные сетевые характеристики у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя отличались повышенными показателями. Заключение. Выявленная с применением трактографии картина нарушения коннективности в белом веществе может служить определенным предиктором алкогольной и наркотической зависимости. Данный факт в перспективе возможно использовать и для прогноза риска возникновения аддиктивных расстройств. Ключевые слова: синдромом зависимости от алкоголя, синдром зависимости от опиоидов, матрицы коннективности, фракционная анизотропия, трактография.