Nursing interventions guided by the TPB constructs may help Israeli women quit smoking during pregnancy and reduce the prevalence of smoking during pregnancy.

На приеме невролога более 30% больных предъявля-ют жалобы соматического характера, которые невозмож-но объяснить каким-либо органическим заболеванием [1,2]. Так, диагноз «головная боль напряжения» (ГБН) по частоте занимает второе место среди 20 наиболее частых диагнозов, устанавливаемых неврологом [3]. На специа-лизированном отоневрологическом приеме диагноз «не-вестибулярное головокружение» занимает второе место после «доброкачественного пароксизмального позицион-ного головокружения» (ДППГ) [4]. Достаточно сказать, что распространенность синдрома раздраженного кишеч-ника (СРК), по разным данным, достигает в популяции 10-20% [5], число пациентов с функциональными рас-стройствами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в спе-циализированном гастроэнтерологическом стационаре составляет около 45% [6], а СРК -23% [7]. Подобные данные можно привести и в отношении других клиниче-ских функциональных синдромов, в частности синдрома хронической усталости (СХУ), гипервентиляционного синдрома, некардиальных болей в грудной клетке, интер-ситициального цистита, небактериального простатита и др. © Коллектив авторов, 2016*e-mail: gdiukova@gmail.com Functional disorders hold a prominent place in the clinical practice of physicians of different specialties. the difficulties in the diagnosis of functional disorders need expensive examinations, and standard treatment is, as a rule, is not effective. Currently, the pathogenesis of these disorders is considered in the frames of the biopsychosocial model. in this literature review, the authors present modern concepts of terminology, classification, main features and general trends of the course of functional disorders. Special attention is drawn to comorbidity, a role of psychogenic factors and cerebral mechanisms of the pathogenesis including cognitive aspects. Keywords: functional disorders, psychogenic factors, pathogenesisНиже представлены функциональные симптомы, встречающиеся на приеме у врачей разных специально-стей: гастроэнтерология -СРК, неязвенная диспепсия; ревматология -фибромиалгия; кардиология -некарди-альные боли в грудной клетке; пульмонология -гипер-вентиляционный синдром; инфекционные заболевания -СХУ; неврология -ГБН, боли в спине, функциональное головокружение, психогенные припадки, парезы, дизба-зия и др.; стоматология -атипичные лицевые боли; ЛОР-заболевания -ощущение «кома в горле»; аллергология -множественная химическая сенситивность (псевдоалер-гия); уро-гинекология -интерситициальный цистит, не-бактериальный простатит, хронические тазовые боли, предменструальный синдром.В клинической картине вышеперечисленных заболе-ваний доминируют хронические болевые синдромы и раз-нообразные субъективные ощущения (головокружение, нехватка воздуха, утомляемость, «ком в горле»). Наряду с субъективными симптомами обнаруживаются и объек-тивно регистрируемые нарушения (изменения частоты и характера стула, тахикардия, подъемы АД, изменения паттерна дыхания, отечность, признаки неспецифическо-

No abstract

A clinical case of a patient with chronic nonspecific low back pain and comorbid chronic insomnia is described, and a modern approach to the management of this patient category is shown. So-called yellow flags - factors that contribute to the central sensitization of pain - lead to chronicity of LBP. In the presented clinical case we identified the most common "yellow flags”: insomnia, pain catastrophizing, restrictive ”pain” behavior, anxiety. In practice, they often ignore the aforementioned factors, determine only the presence of back pain and prescribe analgesic therapy, which does not allow for an effective result.Insomnia is prevalent among patients with LBP, occurring in 47-64% of cases. With the COVID-19 pandemic among the population, the incidence of insomnia, anxiety and depression has increased. To date, the identification and treatment of these disorders is particularly relevant in the management of patients with chronic nonspecific LBP.The patient was treated, which included non-drug and drug methods and complied with Russian and foreign clinical guidelines on the therapy of chronic nonspecific LBP and on the therapy of chronic insomnia. Non-drug treatment consisted of educational talks, recommendations on daily activity and sleep hygiene, cognitive-behavioral therapy, mindfulness, relaxation, and therapeutic gymnastics. The listed methods were aimed at reducing pain catastrophizing, physical and social activation of the patient. The nonsteroidal anti-inflammatory drug dexketoprofen was used as pharmacotherapy according to a step-by-step regimen. After 5 days of therapy pain relief was observed, after 3 months of therapy back pain regressed, sleep normalized, mood improved. This therapeutic approach showed its effectiveness and safety in the treatment of chronic nonspecific LBP and comorbid chronic insomnia.