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RESUMENCaso clínico: Se describe una mujer de 16 años con epilepsia severa que desarrolló una hemianopsia homónima izquierda después de tomar topiramato 125 mg durante 12 semanas y una mujer epiléptica de 24 años que presentó una maculopatía bilateral después de tomar 150 mg de topiramato durante 8 semanas. Discusión: Se identifican dos reacciones oculares adversas al topiramato. Ambas precisan retirar el tratamiento, aunque la maculopatía por topiramato es irreversible.Palabras clave: Topiramato, hemianopsia homóni-ma, maculopatía. COMUNICACIÓN CORTA ABSTRACTCase reports: We describe 2 patients who developed ocular side effects during treatment with topiramate. One was a 16-year-old woman with generalized seizures who developed a homonymous hemianopia after using topiramate 125 mg per day for 12 weeks, and the other was a 24-year-old epileptic female who developed a bilateral maculopathy after using topiramate 150 mg per day for 8 weeks. Discussion: We identified two severe ocular adverse reactions from topiramate. Both reactions necessitated discontinuing the treatment, but the topiramate-associated maculopathy was irreversible (Arch Soc Esp Oftalmol 2006; 81: 345-348).

La infección gástrica por Helicobacter pylori (HP) es considerada como un factor de riesgo importante en la patología arterial oclusiva. Actualmente se piensa que la coriorretinopatía serosa central (CSC) es una enfermedad por oclusión multifocal en la coriocapilar. El objeto de este estudio es valorar una posible relación patogénica entre la infección gástrica por HP y la CSC. Material y método: Se estudió un grupo de 16 pacientes con CSC y 20 controles. El estudio de la infección por HP se realizó con el test respiratorio de la urea-13C (TRU). El diagnóstico clínico de CSC se confirmó con biomicroscopía posterior y angiografía fluoresceínica. Resultados: De los 16 pacientes CSC, 11 (68,75%) fueron varones y 5 (31,25%) mujeres con una edad media de 46,3 años. La infección por HP fue positiva en 11 pacientes (68,75%) y negativa en 5 (31,25%). Los hombres fueron HP positivo (HP+) en el 72,7% de los casos frente a las mujeres que fueron HP+ en el 60%. La diferencia en prevalencia de HP entre el grupo-CSC (68,75%) y el grupo-con-ARTÍCULO ORIGINAL ABSTRACT Objective: Helicobacter pylori (HP) gastric infection has been implicated as an important factor in occlusive arterial pathology. Nowadays, it is suspected that central serous chorioretinopathy (CSC) is due to a multifocal vascular occlusive disease of the choriocapillaris. The aim of this study was to determine the relation between gastric HP infection and CSC. Materials and methods: We evaluated a group of 16 patients with CSC and 20 controls. HP infection was assessed by the 13C-urea breath test (UBT). Clinical CSC diagnosis was confirmed by fundus biomicroscopy and fluorescein angiography. Results: Out of 16 patients with CSC, 11 (68.75%) were males and 5 (31.25%) females, with a mean age of 46.3 years. HP infection was positive in 11 patients (68.75%) and negative in 5 (31.25%). Men were HP-positive (HP+) in 72.7% of cases, compared to women who were HP+ in 60% of cases. The difference in prevalence of HP between the CSCgroup (68.75%) and the control-group (30%) was found to be statistically significant (p< 0.05). HP+

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El estudio del lavado broncoalveolar era un frotis inflamatorio agudo, siendo negativo para células malignas y micobacterias. Se realizó toracotomía y biopsia de una adenopatía mediastínica que mostró una adenitis reactiva con una moderada antracosis sin invasión neoplásica.En la ecografía abdominal se observaba una hepatomegalia homogénea, con vía biliar intrahepática izquierda discretamente dilatada, un colédoco de 6'3 cm Con el diagnóstico de neumonía por R. typhi se inició tratamiento con doxiciclina 100 mg/12 horas, observándose una buena evolución clínica y radiológica. En la TAC torácica de control solamente se observaron unos tractos lineales fibrótico-residuales en el LSD.El tifus murino es causado por la Rickettsia typhi, está infección está infradiagnosticada, se considera que tiene un curso leve, pudiendo llegar a ocasionar epidemias, su prevalencia es alta en determinadas regiones. Se transmite al ser humano cuando la pulga de la rata infectada realiza una picadura en la piel del huésped y deposita en la herida las heces contaminadas, la distribución es mundial. La R. typhi puede afectar a todos los órganos, produciendo una vasculitis linfohistiocítica en las que se puede identificar al germen; se puede manifestar como neumonitis, nefritis, miocarditis, hepatitis, etc. En la mayor parte de casos no se suele recordar la picadura, y solo aparecen síntomas inespecíficos como fiebre, cefalea, y mialgias. La erupción cutánea aparece entre un 20-50% de los pacientes, a veces la erupción es de pequeño tamaño, desapareciendo posteriormente en 4 a 8 días, esto hace que la identificación de la afectación cutánea sea difícil y que no se pueda descartar la enfermedad en los pacientes que no se ha diagnosticado. El curso clínico suele ser benigno, apareciendo en ocasiones síntomas respiratorios hasta en un 35% de pacientes, afectación del sistema nervioso central, hemorragia digestiva, insuficiencia renal, e insuficiencia hepática; en raras ocasiones la evolución puede ser fatal. La afectación hepática produce alteraciones bioquímicas como son moderada elevación de la AST, ALT, fosfatasa alcalina y LDH, aunque en este caso las alteraciones se atribuyeron a la hepatopatía crónica que padecía el paciente.El diagnóstico de la enfermedad se basa en la sospecha clíni-ca, y la realización de pruebas serológicas, siendo los más útiles aquellos que emplean antígenos específicos de R. typhi, como la inmunofluorescencia indirecta, con la que se pueden detectar títu-los de diagnósticos de anticuerpos a los 10 días del inicio de la enfermedad. Con este método se pueden detectar títulos elevados de anticuerpos en un 50% de los pacientes en la primera semana y casi en el 100% a los 5 días de haberse iniciado la enfermedad, hay que tener en cuenta la aparición de reacciones cruzadas con la R conorii. En el caso expuesto el diagnóstico fue serológico al comprobar un aumento en el título de anticuerpos, y que el título de anticuerpos fue muy superior el caso de la R. typhi.Se descartaron otras causas infecciosas y neoplásicas qu...