22er psicólogo implica tener que convivir con la sensación de que no sabes nada. Esto en el mejor de los casos porque si crees que sabes mucho significa que estás simplificando la realidad psicológica a niveles infantiles.Esta sensación de ignorancia, de estar perdido, proviene, en parte, del terreno que pisamos los psicólogos cada día. Un campo en el que proliferan una ingente cantidad de teorías, enfoques y prácticas diferentes. Los metaanálisis intentan paliar esta sensación comparando la efectividad de técnicas provenientes de distintas corrientes con la intención de llegar a comprobar cuál es la práctica más apropiada. Sin embargo, la conclusión oficial de la APA (2013) después de comparar diferentes modelos psicoterapéuticos es que: "A diferencia de las marcadas diferencias en cuanto a mejoría entre los pacientes tratados con psicoterapia y los que no, las diferentes formas de psicoterapia producen típicamente resultados relativamente similares". Y las revisiones sobre el tema corroboran dicha conclusión dado que, en general, ningún modelo psicoterapéutico muestra ser más efectivo que los demás (Botella, Maestra, Feixas, Corbella, y Vall, 2015).Así, si somos psicólogos cognitivos podemos empezar a pensar que nuestras teorías no son más explicativas que las psicoanalíticas, o si pertenecemos a una corriente más humanista podemos llegar a la conclusión de que nuestras terapias no son más efectivas que las sistémicas, o si … en definitiva que nuestro camino no es el camino. O que todos los caminos son el camino.Las resistencias ante las evidencias empíricas que no muestran la superioridad de ningún enfoque son obvias porque, a pesar de que ya hace tiempo que se está empezando a observar la similitud entre las corrientes (French, 1933;Rosenzweig, 1936)
Purpose: Pneumocystis jirovecii Pneumonia (PJP) is a life-threatening infection in solid organ transplant recipients. Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) is the first line regimen. For people who are intolerant to TMP-SMX, Dapsone is a commonly used alternative. G6PD deficiency should be ruled out before initiation of Dapsone to avoid hemolytic anemia. However, Dapsone associated hemolytic anemia with normal G6PD activity has been reported in HIV patients as well as solid organ transplant recipients. We present a case series of 6 transplant recipients who developed hemolytic anemia after initiation of Dapsone despite normal G6PD activity. Methods: We identified 6 organ transplant recipients with normal G6PD activity who developed anemia after initiation of Dapsone for PJP prophylaxis. Anemia workup include iron studies, vitamin B12, folate, reticulocyte count, haptoglobin, LDH, gastrointestinal, and other anatomic blood loss. Results: All 6 patients had elevated reticulocyte count consistent with hemolytic anemia. Two patients had persistently low haptoglobin but no other signs of microangiopathic hemolytic anemia. There was no substrate deficiency or blood loss. After discontinuation of Dapsone, hemoglobin improved back to baseline without blood transfusion. For summary of cases, see Table . Conclusions: Dapsone associated hemolytic anemia can occur in solid organ transplant recipient with normal G6PD activity. It is important to monitor hemoglobin within the first 3 months of Dapsone initiation. Blood transfusion is usually not required. The pathophysiology of Dapsone associated hemolytic anemia requires further studies.
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