No abstract

Резекционные операции на поджелудочной же-лезе (ПЖ) позволяют обеспечить существенное улуч-шение качества жизни пациентов с хроническим панкреатитом, выздоровление больных с доброкаче-ственными опухолями и продление жизни при раке ПЖ. Летальность после этих операций в специализи-рованных клиниках составляет 5%, а количество ос-ложнений в послеоперационном периоде может до-стигать 50% [8]. Первопричиной значительной части осложнений является послеоперационный панкреа-тит (ПП) как ответная реакция на операционную травму ПЖ [4]. В наиболее тяжелых случаях, когда развивается панкреонекроз и формируется панкреа-тический свищ, возникает реальная угроза аррозион-ного кровотечения. Именно эти осложнения лежат в основе танатогенеза летальных исходов.Факторы, предрасполагающие к возникнове-нию ПП, известны и многочисленны [11]. Опреде- Цель работы -улучшение результатов резекционных операций на поджелудочной железе за счет снижения частоты возникновения послеоперационного панкреатита (ПП). Материал и методы. Анализу подвергнуты результаты лечения 207 больных, которым выполнены резекционные радикальные операции по поводу различных опухолей поджелудочной железы (n=137) или хронического панкреатита (n=70). В ретроспективном исследовании у 112 больных изучено 22 фак-тора риска возникновения ПП. В проспективном исследовании у 95 больных изучена эффективность применения лорнок-сикама для профилактики ПП. Для оценки механизма действия лорноксикама изучено 68 показателей иммунного статуса пациентов, получавших препарат и леченных без его применения. Результаты. статистически достоверными факторами оказались: мягкая паренхима поджелудочной железы, опухолевый характер заболевания, диаметр панкреатического про-тока менее 3 мм, индекс панкреатического протока менее 0,2, индекс массы тела более 27 кг/м 2 . В случае сочетания двух факторов риска вероятность ПП составила 40,0%, трех -63,0%, сочетание четырех факторов приводило к ПП в 74,3%, пяти -в 88,9% наблюдений. Профилактическое использование лорноксикама позволило статистически достоверно (р=0,042) уменьшить частоту возникновения ПП, уменьшение частоты возникновения панкреатических свищей и арро-зионного кровотечения было статистически недостоверным из-за небольшого количества наблюдений. Выводы. оценка значимых факторов риска и использование медикаментозной профилактики ПП является одним из возможных способов уменьшения частоты его возникновения. Aim. to improve the results of pancreatic resections through decrease of postoperative pancreatitis incidence. Material and methods. it was analyzed 207 patients who underwent pancreatic surgery for pancreatic tumor (n=137) or chronic pancreatitis (n=70). 22 risk factors of postoperative pancreatitis were analyzed in 112 patients retrospectively. in prospective study of 95 patients the efficacy of lornoxicam to prevent postoperative pancreatitis was assessed. 68 parameters of immune state were studied to estimate effect of lornoxicam. Results. significant factors were mellow pancreatic parenchyma, tumoral disease, pancreatic duct diameter...

No abstract

No abstract