No abstract

Ra dio-guided sur gery of fers sev eral ad van tages in treat ment of pri mary hyperparathyroidism. It is con sid ered less help ful in re nal hyperparathyroidism, but it could be of great ad van tage in the treat ment of per sis tent or re cur rent sec ondary hyperparathyroidism. One of the sur gi cal options for symp tom atic re nal hyperparathyroidism is to tal parathyroidectomy with autotransplan tation of hyperplastic parathyroid tis sue in fore arm mus cles or sternocleidomastoid mus cle. Re cur rence can oc cur and is most likely caused by graft hy per plasia. In this re port we pres ent the case of 54-year-old woman with re cur rent re nal hyperparathyroidism caused by hy per pla sia of the graft in sternocleidomastoid mus cle. Un for tu nately no su tures or clips were placed at ini tial sur gery to iden tify the lo ca tion of the parathyroid tis sue. The pre op er a tive as sess ment consisting of 99mTc-sestamibi scintigraphy iden ti fied a parathyroid tis sue in the in the mid dle third of sternocleidomastoid mus cle. The pa tient un der went a ra dio-guided neck re-ex plo ra tion that al lowed a rapid lo cal iza tion and ex ci sion of the hyperplastic graft.

Apstrakt: Uvod Karcinom paratiroidne žlezde je redak tumor endokrinih organa i jedan od najređih tumora u ljudskoj populaciji uopšte. Posebno redak entitet predstavlja karcinom paratiroidne žlezde kod pacijenata sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom koji su na hroničnoj hemodijalizi. Patogeneza hiperplazije paratiroidnih žlezda kod pacijenata na hemodijalizi je dobro poznata, za razliku od patogeneze karcinoma paraštitaste žlezde koja još uvek nije u potpunosti rasvetljena. U ovom radu prikazan je slučaj pacijentkinje sa sekundarnim hiperparatiroidizimom kod koje je identifikovan karcinom paratiroidne žlezde. Prikaz bolesnika: Žena stara 67 godina primljena je u Centar radi operativnog lečenja sekundarnog hiperparatiroidizma i palpabilne tumorske mase. Hronična bubrežna insuficijencija nastala je kao posledica dve urološke operacije zbog Renal Cell Carcinoma. Serumski nivo paratiroidnog hormona bio je značajno povišen i iznosio je 1022 ng/L, uprkos terapiji analozima vitamina D. Ultrazvučno preoperativno opisana je promena ispod donjeg pola levog lobusa štitaste žlezde promera 27x29x29 mm. Pacijentkinja je operisana, učinjena je donja leva paratiroidektomija, zbog infiltracije ipsilateralnog lobusa štitaste žlezde učinjena je i leva lobektomija. Postoperativno, nivo paratiroidnog hormona iznosio je 56 ng/L. Zaključak: Nakon hirurškog lečenja pacijentkinja je bila normokalcemična, nivo paratiroidnog hormona je značajno redukovan. Kod pacijenata sa sekundarnim hiperparatiroidizmom kod kojih se sumnja ili postavi dijagnoza paratiroidnog karcinoma paratiroidektomija je jedini siguran i efikasan vid lečenja. Ključne reči: karcinom paratiroidne žlezde, hemodijaliza, sekundarni hiperparatiroidizam; paratiroidektomija, hronična bubrežna insuficijencija